全麻的主要并发症有以下几种:一呼吸系统的并发症 〃一)呕吐反流与窒息 呕吐是通过一反射性动作迫使胃内容物排出.反流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔.呕吐或反流物易造成误吸而引起呼吸道阻塞窒息或吸入性肺炎等为全麻主要危险之一 呕吐及反流常发生于饱食后腹内压增高(如肠梗阻产妇)创伤失血休克高颅压及昏迷病人.某些药物如乙醚硫喷妥钠的作用腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激缺氧和二氧化碳蓄积等都有影响 〃二)呼吸道梗阻 按部位分成呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻或两者兼而有之.按性质分成机械性梗阻如舌后坠分泌物或异物阻塞及机能性梗阻如喉或支气管痉挛
1.舌后坠 全身麻醉下下颌松驰使舌根后坠而堵塞咽喉通道造成上呼吸道部分或完全梗阻可听到鼾音(打呼)正常睡眠时亦可出现
2.喉痉挛 是一种防御反射.硫喷妥钠麻醉缺氧及二氧化碳蓄积可使咽喉部应激性增高;浅麻醉下对咽喉部的直接刺激如乙醚浓度突然增高分泌物和手术操作刺激或是远隔部位的刺激性反射均可诱发喉痉挛.由于真声带或连同假声带关闭造成呼吸困难吸气时鸡鸣声发绀重者窒息
3.下呼吸道分泌物梗阻 常因脓性痰血液唾液或误吸物等阻塞下呼吸道表现为呼吸困难三凹征紫绀肺部能听到罗音手压呼吸囊感觉阻力增加.如不及时解除气道阻塞则因严重缺氧和二氧化碳蓄积而导致死亡
4.支气管痉挛 多发生在有哮喘史或慢性支气管炎病人.硫喷妥钠气管插管胃液刺激等都能诱发支气管痉挛.常表现以呼气为主的呼吸困难肺部有哮呜者 〃三)呼吸抑制或停止 由于使用大量或快速静脉注射对呼吸有抑制作用的麻醉药或肌松药全麻过深体位不当体湿下降等所引起.疾病和手术亦有影响 二循环系统并发症 〃一)低血压 发生低血压常见原因:①药物抑制或麻醉过深;②术中失血;③神经反射;④严重缺氧和酸血症;⑤手术操作的影响收缩压下降超过原来血压水平的30%就要影响到组织血流灌注严重低血压可导致循环功能衰竭而致死 〃二)心律失场常见原因有:①二氧化碳蓄积和缺氧;②某些药物(如氟烷)作用;③手术操作刺激;④神经反射;⑤电解质紊乱;⑥低温等 〃三)心搏骤汀是麻醉和手术中最严重的并发症一般都有明显的原因如病情危重低血容量冠心病严重缺氧和高碳酸血症电解质或酸碱平衡紊乱低温麻醉药逾量或中毒神经反射手术刺激等.但是有一点必须要明确那就是每个麻醉师在麻醉之前都要看患者的如果考虑危险太大会说明甚至拒绝麻醉的.另外现在一般在别的麻醉可以很好实施的情况下不主张行全身麻醉但当患者在一些特殊情况如不能很好的配合等就应当考虑全麻了。