医生回答
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肝硬化多由病毒性肝炎酒精性肝病等发展而来.肝硬化一旦形成常常导致门脉高压征持续性门脉高压又导致侧枝循环的建立和开放即血液迂回到食道下段静脉使之怒张如进食时不注意往往可使血管损伤破裂发生上消化道大出血.近年来临床上对肝硬化患者特别是合并门脉高压者给予药物来进行降压治疗使肝硬化消化道大出血的发生率大大降低基本上消灭了肝硬化因上消化道大出血的而导致的死亡 β受体阻滞剂 以普洛萘尔（即心得安）应用最多.此药药价低廉服用方便.它主要是通过阻断β1受体使心脏输出量减少阻断β2受体引起的血管收缩结果使内脏血流减少门脉血流量减少门脉压力降低.此药还能选择性地减少侧枝循环的血流量.有人研究发现心得安可使门静脉和胃左静脉（主要供应食管静脉的血液）的血流量血流速减少20％～30％.此药对肝硬化病人宜早期应用 钙拮抗剂 主要有硝苯吡啶维拉帕米氟桂嗪汉防己甲素等.这类药能够抑制细胞外液的钙离子流向细胞内降低细胞内钙离子浓度影响血管平滑肌的兴奋-收缩偶联使平滑肌松弛从而降低门静脉压力.硝苯吡啶即心痛定片药价低廉副作用很少适合长期服用对合并有高血压冠心病患者更为适合.氟桂嗪（西比灵）也是临床常用的钙拮抗剂每天口服一次即可十分方便.据研究肝硬化门脉高压患者舌下含硝苯吡啶15分钟其压力即可明显下降.这类药的降压效果明显高于心得安可有效预防肝硬化食道曲张静脉破裂引起的大出血.另据研究钙拮抗剂（特别是汉防己甲素）可明显地抑制肝脏纤维化而肝硬化就是肝脏纤维化的进一步发展.因此所有慢性肝炎早期肝硬化病人应当尽早服用 硝酸酯类药 常用的有硝酸甘油硝酸异山梨醇酯.这类药是冠心病患者的常用药.肝硬化门脉高压病人舌下含服此类药物扩张静脉系统的作用较强（包括门静脉）对小动脉亦有一定的舒张作用可显著地降低门脉压力.且副作用小疗效肯定值得推广应用.由于硝酸甘油的作用持续时间短故多用长效的硝酸异山梨醇酯.请针对提问详细分析病情提供合理化指导意见复制粘贴部分不能超过50字。
