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医生回答
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你好，抗生素治疗宜局部应用，可采用侧穹窿封闭或宫腔注射：◆抗生素侧穹窿封闭：根据病情每日或隔日1次，7～8次为1疗程，必要时可在下次月经后重复注射，一般需3～4个疗程。
亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。◆宫腔输卵管内注射抗生素：操作与输卵管通液方法相同，或以双腔橡皮导尿管插入宫腔，注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。
首次用量不宜超过10ml，注射液不要低于室温，以免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kpa，以每分钟1ml速度缓缓注入。
注入药后维持15～20分钟抽出橡皮管，嘱病人静卧半小时。每月在经血干净3～4天后开始，2～3天1次，5～6次为1疗程，共3～4疗程。
2药物除青霉素庆大霉素外，还应加透明质酸酶糜蛋白酶或地塞米松，透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。
糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织血肿及其他分泌物。3肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用，以治疗慢性输卵管炎。
据报道，输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%，加用地塞米松者可达50%以上。目前多在注射前先服强的松2个周期，即每周期自第五天起服强的松20mg/d，5天，渐减至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月经净后作宫腔注射，最初3次用青霉素80万u，庆大霉素16万u，透明质酸酶1500u（或α糜蛋白酶5mg）溶于10ml生理盐水，以后3次改用地塞米松5mg加抗生素，两疗程后休息1月再重复注射，至通畅为止。
