医生回答
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阴痒,中医病名.以外阴,阴道,甚至肛门周围瘙痒难忍,坐卧不宁为主要表现的妇科常见病证.阴是指阴部,包括外阴,阴道,肛周及股阴,以外阴为多.痒是一个自觉症状,常伴有带下异常.故阴痒一证与带下病常同时兼见,故应互参.阴痒是一个症状,很多全身性,局部性的疾病均可发生阴痒.西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治.肝经湿热型：证见：阴痒,甚则痒痛,灼热难忍,坐卧不安；带下量多,色黄如脓,或黄白,黄赤相兼,或呈腐渣样,多有臭气.心烦少寐,口苦口干,胸闷不适,纳欠佳.舌红或边红,苔黄,脉弦数.证候分析：由于脾虚生湿,肝经郁热,湿热下注,或感染虫疾,虫蚀阴中,则阴痒.湿热下注,损伤任带,秽液下流,则带下量多,色黄如脓,或泡沫米泔样,其气腥臭,痒痛难忍,心烦少寐,坐卧不安.湿热内盛,阻于中焦,则口苦而腻,胸闷不适,纳谷不香.苔黄腻,脉弦数,为肝经湿热下注所致.治法：清热利湿,杀虫止痒.茵陈方剂：主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集)加减处方：萆薢30克,生薏苡仁30克,黄柏10克,赤茯苓30克,牡丹皮15克,泽泻15克,通草6克,滑石20克,苍术12克,苦参15克,茵陈20克.水煎服.方中苍术,苡仁健脾化湿,黄柏清下焦湿热,丹皮清热凉血,泽泻,通草,赤茯苓,滑石,萆薢清热利湿,鹤虱,苦参,白藓皮杀虫止痒.如肝经湿热,热重于湿,心烦易怒,胸胁胀痛,口苦而干,便结溺黄,舌红苔黄,脉数者,可改用龙胆泻肝汤.本型应以外治法为主,详见“带下病”外治法.最好是内服,外洗,阴道纳药系列治疗.肝肾阴虚型：证见：阴部干涩,灼热瘙痒,或带下量不多,色赤白相兼.头晕目眩,五心烦热,时有烘热汗出,口干不欲饮,腰酸耳鸣.舌红少苔,脉细数无力.证候分析：肝肾阴虚,精血两亏,血虚生风化燥,则阴部干涩,灼热瘙痒.肾虚带脉失约,任脉不固,阴虚生内热,或带下量少色黄,甚则如血样.阴虚阳亢,则五心烦数,口干不欲饮,时有汗出.精血不足,清窍失养,则头晕目眩,耳鸣.腰为肾之府,肾虚则腰痰.舌红少苔,脉细数,均为肝肾阴虚之象.治法：滋肾降火,调补肝肾.方剂：主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴)加减处方：知母15克,黄柏10克,茯苓30克,山药30克,牡丹皮15克,泽泻15克,山茱萸15克,生地黄15克,白芍15克,何首乌20克,乌梢蛇15克,火麻仁30克.水煎服.方中知母,黄柏滋阴降火.山茱萸,山药,制首乌调补肝肾.当归,白藓皮养血祛风.茯苓,泽泻,地肤子利湿清热,泻膀胱之火.如肝肾阴虚,湿毒乘虚内侵,带下量多,色黄秽臭者,宜上方去茯苓,加土茯苓.外用
1,阴痒证,尤实证阴痒,应以外治法为主,以阴道冲洗,熏洗,纳药系列治疗,详见“带下病”外治法.
2,虚证阴痒,以内治为主.如属老年性阴道炎,可配合外治法.
3,如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者,须按该病治疗,外治用中药熏洗盆浴,药以温肾散寒,活血祛风为多.处方：淫羊藿30克,补骨脂30克,蛇床子30克,赤芍30克,大黄30克,荆芥30克,黄精30克.煎水熏洗盆浴,每日l剂,复渣再用,连用20日为1个疗程；经期停用,连用36个疗程.并要观察病情变化,排除“外阴癌.
4,如为阴虱阴痒者,须首先剃光阴毛,然后用中药百部煎坐盆.处方：百部50克,苦参30克,大黄30克,地肤子30克.煎水坐浴,每日1次。
