盗汗便血

便血：血从肛门而出或随大便挟杂而下或下纯血一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁故大便呈柏油样黑色呕血者多有黑便便血的原因较多几乎全消化道出血均可引起便血但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）②小肠出血如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等③结肠出血如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等④直肠出血如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等⑤其他疾病如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等便血的颜色撒于消化道出血的部位及速度上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便由于表面覆有一薄层粘液故常带有光泽但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时血便可呈暗红色或鲜红色结肠与直肠出血时由于血液停留于肠内时间较短往往排出鲜红色或较鲜红色血便右半结肠出血血液常与粪便相混合可排果酱样血便直肠、乙状结肠出血血液常附着于粪便表面急性大量便血患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现便血的诊断除依据病史、体检资料外消化系内镜检查是首选措施 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查以帮助诊断《灵枢·百病始生》称谓：后血《伤寒论》称圊血《金匮要略》称：下血并依下血与排便之先后提出远血和近血的名称张景岳指出：血在便后来者其来远远者或在小肠或在肾.血在便前来者其来近近者或在广肠或在肛门后世医家又以下血色之清浊立肠风脏毒之名《证治要诀》云：血清色鲜红者为肠风浊而黯者为脏毒《医学入门》有便血即出有力如箭射之远者称血箭本症应与下痢脓血相鉴别下痢脓血者多呈脓血杂下并有明显的腹痛里急后重等表现而本症表现则为大便时血自下而无脓样物且无明显的腹痛及里急后重等症状　证名大便下血出《素问·阴阳别论：由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃或风、热客于下焦血脉损伤所致《三因极一病证方论》卷九：病者大便下血或清、或浊、或鲜、或黑或在便前或在便后或与泄物并下…故曰便血《金匮要略》以先便后血为远血先血后便为近血近血有肠风、脏毒之分后世从病因分类分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等详见各条便血经久不愈者多由脏气亏损或久病肝失所藏脾虚不能摄血肾虚不能固下所致治宜扶正或祛邪与扶正兼顾痢疾亦见便血详见痢疾条本证见于消化性溃疡、急性传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等