问题分析:从你讲的情况来看,病人存脑梗塞病史,有吸入性肺炎,发热,呼吸困难。可能为重症肺炎,呼吸衰竭。意见建议:建议保持呼吸道通畅,如有呼吸衰竭可行经口气管插管机械通气治疗,加强抗感染治疗可选碳青霉烯类如泰能,三天后加用抗真菌药物如酮康唑,可做痰培养+药敏,必要时可根据药敏调整抗生素。