隐形性带状疱疹的治疗

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病由水痘-带状疱疹病毒感染后潜伏在体内再发造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹伴随神经痛.老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹而且一旦染上病情更为严重.民间把这种病称作串腰龙文献上叫缠腰火丹这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上.实际上这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位.由于这种病毒有亲神经的特点发病总是沿神经走向呈条带状故称带状疱疹.中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久外感毒邪而发.现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中.这种病毒平时可以不发病但由于老年人及久病体虚的人全身抵抗力下降再遇到身体劳累、感冒等诱因则易发此病.发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染即发生水痘.或病毒隐性感染经血行传播到皮肤感觉神经末梢经神经通路到脊髓神经后根或3叉神经然后传播到颅神经感觉神经节的神经元当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等）潜伏的病毒就会大量繁殖使神经节发炎、坏死引起病人疼痛同时病毒沿神经通路下传到该神经支配的区域引起节段性疱疹.病毒也会感染运动神经元引起病人肌无力和运动麻痹但很少见.发病之初主要表现为全身疲倦无力食欲不振轻度发烧很快发病部位感觉灼热跳着疼痛.如果发生在胸部或腰部常误诊为心脏病或急腹症等.得了带状疱疹1~3天后发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱沿神经分布集簇状排列呈条带状.如果发生在胸部、腰部多自脊柱的一侧斜向前下方极少对称发病.民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险是不可靠的.患此病者轻者每簇可间隔有正常皮肤病情严重者可融合大片的带状分布数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱部分可破溃形成糜烂.老年人多表现为大疱、血疱甚至出现坏死.轻者3周左右即可自然干涸、结痂脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上.老年患者常出现剧烈疼痛影响睡眠如果治疗不及时在皮损消退后仍遗留疼痛数月不能完全消退.如果带状疱疹出现在头部、颜面要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫.如果眼睛角膜被侵犯甚至还会导致失明.年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者病情会更为严重.值得注意的是临床上还常见到一种不全型带状疱疹病人除自觉发病部位剧烈疼痛外水疱不出现或出现得很少很容易被误诊应予以高度重视以免贻误治疗发现严重后果.带状疱疹的患者在未出现部位疼痛时应及早请医生确诊积极治疗.治疗

一、主要是一般和对症治疗.原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程.①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等.疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用如多虑平25mg日3次口服；甲氰咪胍0.2g地塞米松1.5mg赛庚啶2mg日3次口服维生素B12100微克每日一次肌注共用10天.②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽1日3-5次.糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂.或紫外线照射、音频电疗激光照射（氦-氖或2氧化碳扩束照射）TDP频谱照射等.③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；

二、抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人阿糖腺苷或无环鸟苷.口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处.可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处.如果水泡破裂可用2.5%龙胆紫溶液涂患处.皮质类固醇激素：短期应用千万要慎重

三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者因易产生病毒扩散应尽量减低剂量或停用.

四、可配合清热解毒中药和针刺疗法.推荐中成药如肝火炽盛者口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者口服血府逐瘀丸.以上药物的剂量及用法须遵医嘱.治疗期间应卧床休息注意营养还应穿清洁柔软的棉制内衣以减轻摩擦.如疼痛影响睡眠可适当服些镇静止痛药.春季是多种传染病流行季节老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所以免感染.平时要坚持锻炼身体保持心情愉快生活起居要有规律.水痘-带状疱疹是一种DNA病毒体积210~250nm.可经呼吸道传播但传染性很小。