医生回答
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便失禁 小便失禁的概述 证名.见《备急千金要方·淋闭.又称小便不禁.清醒时小便自出不觉,或小便频数难以自制.以虚寒者居多,小便自遗而色清.因热者,小便频数不能自制,尿色黄赤.肺虚者,宜补中益气汤.肾与膀胱虚冷者,宜菟丝子散,固脬丸,家韭子丸等方.心气不足者,恐惧则遗,宜用归脾丸.膀胱火邪妄动者,治宜清利,用鸡肠散,白薇散,神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方.又有肝郁热结者,胁腹作胀,尿意急迫,甚则不禁,宜用消遥丸加减.热病昏迷,中风,癫痫等亦可见小便失禁.小便失禁的病因分类 l.真性尿失禁,膀脱结石,结核,肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩,尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱 2.假性尿失禁 下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿.见于先天性隐性脊柱裂；
各种原因引起的尿潴留.还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称尿床,随着生长发育,可自行停止,不代表病态 3.应力性尿失禁 由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽,大笑,打喷嚏等使腹压突然升高时,有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变；
青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛；亦见于妊娠子宫压迫膀脱；肿瘤压迫膀胱 4.先天性尿失禁 见于先天性尿路畸形,尿道异位开口,脐尿管未闭,尿道上裂,膀既阴道瘘.生活护理:小便失禁重在预防 1.要有乐观,豁达的心情.以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功,失败,压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪 2.防止尿道感染.平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染；
性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴；若性交后发生尿痛,尿频,可口服抗尿路感染药物3～5天,在炎症初期快速治愈 3.保持有规律的性生活.研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平 4.加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病.如肺气肿,哮喘,支气管炎,肥胖,腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况.同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼.最简便的方法是每天清晨下床前和晚上上床平卧后,各做50~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状 5.妇女生小孩后要注意休息.产妇不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5～10分钟.要注意减肥,如果有产伤要及时修复 6.注意饮食清淡.多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高 7.早发现,早治疗.如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难,不顺畅,尿频或失禁,腰酸等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。
