答
医生回答
-
甲状旁腺肿瘤大多为单发性2个以上的多发性腺瘤仅占1％～4％.好发于下部的甲状旁腺多见于40～60岁女性较多.重量0.1～5g有完整包膜红褐色质软光滑表面可见小的结节.镜下主要为主细胞呈弥漫性或条索状排列有时形成腺腔或滤泡状有时也可见灶状分布的水样透明细胞及嗜酸性细胞间质甚少.与包膜外正常甲状旁腺的组织像明显不同是与原发性增生症的重要区别.常伴有甲状旁腺功能亢进.应切除腺瘤但须保留一枚正常腺体：如属增生则应切除其三第四枚腺体切除50％左右.异位的腺体多数位于纵膈可顺沿甲状腺下动脉分枝追踪搜寻常不必打开胸骨.如手术成功血清甲状旁腺激素浓度及血尿钙磷异常代谢可获得纠正血磷可于术后迅速升至正常而血钙亦可在1～3天后下降至正常范围内.在伴有明显骨病者则因术后钙磷大量沉积于脱钙的骨骼血钙可于术后1～3天内降至过低水平（5～8mg/dl）反复出现口唇麻木和手足搐搦可静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml每日2～3次有时每日需要量可多至100ml或30～50ml溶于500～1000ml5％葡萄糖液内静脉点滴症状于3～5天内可得改善.如低钙持续1月以上提示有永久性甲状旁腺功能减退可能需补充维生素d.如补钙后血钙正常而仍有搐搦尚需考虑补镁（详见甲状旁腺功能减退症）.手术成功后血钙磷多数可望在一周内恢复正常但碱性磷酸酶则在骨骼修补期间可长期持续升高.手术后如有复发则需再次手术 〃三）西咪替丁可阻滞pth的合成和／或分泌故ipth浓度可降低血钙也可降至正常但停药后可出现反跳升高.用量每次300mg每日3次。
