医生回答
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你好首先祝你早日恢复降我想和你谈谈“精索静脉曲张”精索静脉曲张是青壮年常见的疾病是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张迂曲和变长多发生于16--25岁之间发病率在15％左右99％发生于左侧双侧约占1％精索静脉曲张者9％有不育男性不育者有39％是精索静脉曲张引起的严重者可引起睾丸萎缩1）精索静脉曲张的病因：1.解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流精索静脉可分为三组他们在外环处有侧枝循环互相交通后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流静脉丛在腹股沟管内合并为2--4条静脉穿过内环至腹膜后合成一条静脉称为精索内静脉右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；
左侧呈直角进入左肾静脉精索静脉曲张多见于左侧的原因是：①左精索内静脉长呈直角进入肾静脉血流受到一定阻力左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜因此血液容易倒流②左精索内静脉位于乙状结肠之后易受肠内粪便的压迫影响血液回流2.生理因素：青壮年性机能较旺盛阴囊内容物血液供应旺盛所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失另外长久站立增加腹压也是发病困素3.其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张原发者平卧时很快消失继发者常不消失或消失很慢2）精索静脉曲张的症状1.多发生在20--30岁的青壮年2.大多数无明显症状仅在检查时发现约20--30％因阴囊肿胀和疼痛就诊3.阴囊坠胀不适患侧睾丸疼痛大多在性行为或长途行走时症状加重经平卧休息后症状缓解4.局部检查可见睾丸位置变低精索粗大可触及静脉团3）精索静脉曲张的治疗1.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗2.非手术治疗--轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者：①可用阴囊托带提托保护阴囊局部熏洗可有一定的疗效②药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克小茵香、羌活、红花各10克水煎趁热熏洗患处每天2次每次30分钟一剂药可用2--3天③冷敷3.手术治疗--较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；
平卧时曲张之静脉可消失者可行精索内静脉高位结扎术手术途径有：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同显露精索找出精索内静脉主干及其分枝将其结扎此手术途径简便常用可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉如术中用手术显微镜效果更好复发率低并发症少②经髂窝途径：左下腹斜切口推开腹膜于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩缺点是不能同时处理交通支③最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈栓塞此静脉治疗精索静脉曲张缺点是静脉有畸形有侧枝循环则不适于栓塞而且需要特殊设备4）精索静脉曲张对生育的影响：1.精索静脉发生曲张后由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；
另一方面在血液逆流时肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高也影响精子的活动力所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育2.在男性不育的病因中约有30--40％的是因为患有精索静脉曲张当然并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育关键是看对睾丸的损害程度有的人静脉曲张很严重但照常能生育；
而有的人看来很轻却不能生育3.对男性不育病人应仔细检查阴囊以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小确定是否需手术治疗手术后约有50--80％的精液质量会改进有近半数的患者在术后能获得生育能力据统计通过手术精液改善率达70％以上以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案
