医生回答
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所谓分化,简单地说就是瘤组织的成熟程度,恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为I级.如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为III级.界于两都之间的称为中分化,或称为II级.但是,有时候肿瘤细胞分化太差,根本找不到来源组织的征象,则称为未分化.一般来说,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差.腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征.腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出现较多的血行及淋巴转移.（一）外科治疗凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态,免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会.有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻,穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦,胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断,病理形态和手术方案的选择有很大关系.根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多.肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除.故：年生存率较低.而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易彻底清除,故预后较好.综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20％一30％(二)化学治疗胃癌的化疗有效率较低,只能作为辅助疗法,即一般作为手术的术前,术中和术后的符助治疗,可以达到以下目的
(1)使病灶局限,以提高手术切除率
(2)减少术中肿瘤细胞播散,种植的机会
(3)根治术后辅助化疗,以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发
(4)姑息性手术治疗后,可控制病情发展,延长生存期(三)放射治疗凡未分化癌,低分化癌,管状腺癌,乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性,癌灶小而浅者,无溃疡者效果最好,可使肿瘤全部消失.粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为禁忌.胃癌的术前放疗能使60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩,切除率比单纯手术组提高5.3％－20％,5年生存率可提高11.9％.对原发灶已切除,淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺,无腹膜及肝转移者可行术中放疗.对手术中无法切除者,应在癌残留处以银荚标记之,术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗(四)免疫治疗免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物.（五）内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术,此外通过内镜应用激光,微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。
