溶血性贫血伴有脾肿大

溶血性贫血(hemolyticanemia)系指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血.如果骨髓能够增加红细胞生成足以代偿红细胞的生存期缩短则不会发生贫血这种状态称为代偿性溶血性疾病.溶血性贫血红细胞过度破坏所引起的贫血但较少见；

常伴有黄疸称为溶血性黄疸　一病因治疗：去除病因和诱因极为重要.如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物药物引起的溶血应立即停药；

感染引起的溶血应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者要积极治疗原发病　二糖皮质激素和其他免疫抑制剂　如自体免疫溶血性贫血新生儿同种免疫溶血病阵发性睡眠性血红蛋白尿等每日强的松40－60mg分次口服或氢化考的松每日200－300mg静滴如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺硫唑嘌呤或达那唑等　三脾切除术　脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；

②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血如丙酮酸激酶缺乏不稳定血红蛋白病等亦可考虑作脾切除术但效果不肯定　四输血　贫血明显时输血是主要疗法之一.但在某些溶血情况下也具有一定的危险性例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应给PNH病人输血也可诱发溶血大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能所以应尽量少输血.有输血必要者最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞.一般情况下若能控制溶血可借自身造血机能纠正贫血。