医生回答
-
骨瘤也是鼻窦部常见的良性肿瘤之一,以额窦为多见,其次为筛窦,上颌窦,蝶窦最少.鼻窦部骨瘤多见于青年,男性发病率略高于女性.早期多无自觉症状,常在X线检查时偶然发现.骨瘤一般发生于鼻窦的骨壁,生长缓慢,并且常于成年后随骨骼发育完全而自行停止发展.骨瘤小者可无症状,如逐渐长大,可因其发展方向不同而引起各种症状的出现.额窦骨瘤增大,阻塞鼻额管开口,妨碍额窦通气引流时,可以引起额部神经痛,感觉过敏,甚或伴发额窦粘液囊肿,额部膨隆变形.骨瘤向眼眶方向发展,可以引起眼球向外,下方移位而出现复视和视力障碍；向颅内发展,可压迫脑组织,出现头痛,恶心呕吐等症,或表现为颅内感染和脑脊液鼻漏；合并感染时可导致额窦炎.筛窦骨瘤增大时,可占满绝大多数气房,并可伸入额窦或蝶窦,引起慢性额窦感染,鼻根部增宽,泪溢,鼻塞等.骨瘤向眶内和颅内生长,亦可引起眼球移位,头痛等.本病根据其来源,病理组织学检查,可分为三型
(1)坚质型：由成骨的致密骨板组成,质硬如象牙
(2)松质型：由骨化的纤维组织组成,间有排列不规则的骨组织,有时可见成骨细胞
(3)混合型：肿瘤大部分或周缘部分常为坚质型,核心或基底部分为松质型.鼻窦X线拍片和CT扫描对该病的明确诊断具有较大的价值,骨瘤常见于额窦及筛窦,以坚质型骨瘤常见,一般大小如黄豆或豌豆,也可大如鸡蛋.X线片呈均匀密实阴影,边界清晰；松质型骨瘤呈网状的骨松质结构,与周围骨质分界清楚.大部分骨瘤生长缓慢,成年后可停止发展,所以对瘤小无症状或无并发症者,一般可不急于手术,而应定期行X线拍片观察.如骨瘤发展较快,则应以手术切除为原则.额窦后壁骨瘤易向颅内发展,可取其底作为进路,早日切除；因筛窦骨质菲薄,筛窦骨瘤易引起并发症,所以宜及早手术,可取鼻外进路；对于上颌窦骨瘤可行上颌窦清理术.如面容变形,则应切除变形部分的窦壁,但以尽量采取保存面容的术式为原则,术后如遗留畸型,则可行整形术。
