医生回答
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病情分析：精液中混有血液.医学上称血精症.精液正常的颜色呈淡灰白色,禁欲稍久时可呈淡黄色,稍粘稠,排出体外20分钟左右变成液体,即所谓精液液化.精液主要成分中,精囊液占50-80,前列腺液占15-30,此外尚有少许附睾液和精子,尿道球腺液及尿道旁腺液.因此,在精囊,前列囊,射精管,后尿道任何一个部位于有出血时,精液中呈粽褐色；
后尿道出血多为新鲜血液,精液呈红色或粉红色.血精的出现可以是间歇性的,也可以持续数月,甚至多年不止.可以除血精毫无其他症状,也可同时伴有射精疼痛,初血尿或排尿困难.正常的精液不含血,呈乳白色,有一股特殊腥味.当精浆中混有血液时,排出体外的精液称为血精.血精一般发生在性活动旺盛期的中青年中,老人和少年也偶有发生.临床实践表明,引起血精的原因很多,凡在精子运行中所经过的各个组织器官发生病变,都会引起血精,如前列腺炎,精囊炎,后尿道炎,前列腺癌,附睾结核,精囊肿瘤,精索静脉曲张和会阴部长期压迫等,其中以精囊炎为最多见的出血原因.炎症大多是由葡萄球菌,链球菌,淋球菌,大肠杆菌所引起,当细菌侵犯产生精浆的腺体时,由于炎症使腺体充血,并使组织和血管破裂,血液流入精浆中,就会出现不同程度的血精.除血精外,往往还伴有轻重不等的泌尿道感染症状,如尿痛,尿急,尿频,尿道口有分泌物流出等,有的患者还伴有射精疼痛或压痛,这种疼痛甚至会放射至耻骨,腹股沟和腰部,若进行精液化验,可发现有红细胞和白细胞增多现象,严重者精液中甚至有脓球出现.血精还可来自精液通道以外的病变,如各种类型的肝硬化引起的门静脉高压症,高血压等,这些病使静脉回流障碍,造成精囊等处的黏膜血管扩张,当性兴奋时,已扩张的血管壁容易破裂出血.也有一些男性属过敏体质,当药物,花粉或其他因素引发全身性过敏反应时,精液内一种能溶解组织纤维原的酶类物质活性增加,造成精囊壁上的毛细血管渗血,从而造成血精现象.过去,一般认为血精仅仅是一种良性疾病,现在看来,这种认识是不全面的,虽然大多数病人经过及时治疗都可很快得到痊愈,少数也可不治而愈.但日久不愈的血精可能带来诸多危害,可造成患者极大恐惧,甚至引起神经官能症等,因此,切不可等闲视之,应及时去医院检查原因,以便针对病因及时对症治疗.病因有病理性,功能性和特发性3种病因.病理性病因包括:①炎症,以精囊炎及前列腺炎最多见,常常二者同时存在,多为细菌感染,也应考虑到支原体感染.②精囊或前列腺囊肿,结石,结核或血丝虫症.③后尿道或肥大的前列腺上曲张的血管或血管瘤,肉穿肿等.④40岁以上更应考虑精囊或前列腺,后尿道的恶性肿瘤.功能性方面主要是长期节制性欲,精囊过度胀满,而又过度纵欲,由于精囊多次收缩而致精囊粘膜血管破裂出血.特发性血精,指一些原因不明的血精.诊断除注意病史外,要做外阴部的检查,特别是要做肛门指诊.正常情况下精囊是摸不到的,精囊胀大时才可触及.精囊或前列腺恶性肿瘤,可触及精囊或前列腺有硬快.如怀疑是炎症,应做前列腺按摩,挤出前列腺液镜检或做细菌培养,同时可以了解到是否是前列腺出血.再一次做精液检查,注意精液中白细胞多少?白细胞多常常是炎症,至少可以说合并有炎症存在；
白细胞极少,可能是精道有的部位破伤出血,如曲张的向管破裂,前列腺,精囊及膀胱B超检查.可显示精囊,前列腺及膀胱有无器质性病变.如怀疑后尿道或膀胱有病变,则应做尿道膀胱镜检查,这样可以直接看到后快活道,精阜,前列腺及膀胱的病变,如充血,曲张的血管,息肉,肉芽肿及肿瘤等,甚至可以看到病变正在出血.做输精管精囊造影时需向输精管内穿刺,有可能引起继发性输精管梗阻,故一般较少应用,除非肛门指诊触及到精囊有异常,或造影后需每天向精囊内注入抗生素时使用.治疗血精患者一般精神负担较重,医生应对其做全面检查,以排除病理性因素造成的血精.对40岁以卜的患者,主要应先除外肿瘤.如为炎症可采用抗生素治疗.如为精囊炎出血而又没有细菌,应除外支原体感染,也有人称其为出血性精囊炎,在医师的指导下用小剂量的女性激素治疗,往往可以治愈.对于血精的对症治疗,可给予一些维生素K,安络血等止血剂。
