一,尿内常见的结晶1.磷酸盐类结晶:包括无定形磷酸盐,磷酸镁铵,磷酸钙等,如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶,则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进,肾小管性酸中毒,或因长期卧床骨质脱钙等;如果患者尿中长期出现磷酸盐结晶,应注意有结石的可能,尿中常出现磷酸镁铵的结晶,常提示感染引起的结石。
2.草酸钙结晶:多为无色方形闪烁发光的八面体,有两条对角线互相交叉,有时呈菱形,是尿路结石的主要成分之一,如果草酸盐排出增多,患者临床表现尿路刺激症状(尿痛,尿频,尿急)或有肾绞痛合并血尿,则应注意患尿路结石症的可能性,病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。
3.尿酸结晶:正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加,但在急性痛风症,小儿急性发热,慢性间质性肾炎,白血病时,因细胞核大量分解,也可排出大量尿酸盐,在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
4.尿酸铵结晶:正常人尤其是小儿(新生儿,乳儿)尿中易见此类结晶,如尿液放置时间过长后见到此结晶多无意义,但在新鲜尿中出现应考虑可能存在膀胱的细菌感染。
二,其它病理性结晶1.胱氨酸结晶:为无色,六边形,边缘清晰,折光性强的薄片状结晶,在风湿病,严重肝病,结石症时可出现于尿中。
2.亮氨酸与酪氨酸结晶:这两种结晶不见于正常尿中,可见于有大量的组织坏死的疾病如急性肝坏死如重症肝炎,急性磷,四氯化碳中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷,白血病,肝硬化或伤寒等患者尿液中也可能出现。
3.胆固醇结晶在尿沉淀物中很少见胆固醇结晶,如有则多在尿液表面成薄片状,胆固醇结晶形态为缺角的长方形或方形,无色透明,可溶于,乙醚,胆固醇结晶可常在乳糜尿中看到,偶亦见于脓尿中。