下部静脉曲张能不能做手术？

原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP），指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型（AITP），无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在612月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型（CITP），男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。原发性血小板减少性紫癜，因表现为皮肤粘膜出血，或内脏出血，因而属于中医“血证“衄血“发斑”范畴【病因】1、急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘，腮腺癌等。患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。2、慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80％～90％病历有血小板表面相关抗体，其中95％为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈负相关，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所【分型】分为急性型和慢性型【临床表现】（一）症状1、急性型常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。2、慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。（二）体征1、急性型可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有什么危险。脾脏常不肿大。2、慢性型皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性【诊断标准】急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。血小板寿命明显缩短，约1～6小时。骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多。慢性ITP多此化验血小板减少，多为（30～80）×109/L。骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少。血小板表面相关IgG增多，血小板相关C3增多。血小板寿命缩短，约1～3天。诊断标准如下：1、多次化验检查血小板计数减少。2、脾脏不增大或仅轻度增大。3、骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。4、以下五点应具备任何一点（1）泼尼松治疗有效。（2）切脾治疗有效（3）PalgG增多。（4）PAC增多。血小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症【常规治疗】血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辨证要点：首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。1、热盛迫血2、阴虚火旺3、气不摄血4、瘀血阻络【预后与转归】西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为46周。患者痊愈后很少复发。本病的病死率约为1%,多是因颅内出血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者

您好，对于干细胞移植的配型，不单是要血型对，而且还要做白细胞相关性抗原也就是HLA的配型也完全没问题才可以捐干细胞的。指导意见这个干细胞移植并不需要抽太多的血的，只是抽取血液经过一个机器，提取其内的干细胞后，再把血液输入你的体内，这个对捐献者影响不大的，但做之前要服用一些药物来动员干细胞的释出，这个药物对于身体有一定的影响的，前提是你们配型完全没问题，才可以捐干细胞的。

您好,首先需要从饮食上控制建议平时低糖低脂低胆固醇饮食,少吃含糖量高的食物和水果,少食油腻食物,少吃蛋黄,动物内脏等含胆固醇高的食物,控制饮食,饮食定时定量,适量运动,保持乐观的心态.祝您早日康复.一个月后可以复诊一下，观察病情如果没事了就不用吃药。

多发性骨髓瘤是多发于老年人的慢性肿瘤性疾病，既往MM的生存期平均3-5年，近些年由于新药的应用，其平均生存期已经延长为5-7年，不少患者可生存10年以上。其临床表现多种多样，易与其他疾病混淆，误诊及漏诊发生率较高。因此，制定多发性骨髓瘤的诊断标准有重要的临床意义。多发性骨髓瘤的临床表现多种多样。其典型表现为骨痛、反复感染、贫血、肾功能损害。部分患者缺乏临床症状，因其他临床原因检查血液时才发现异常。

您好！10年前行的移植，目前有淋巴细胞超过60%，总数不是很高。指导意见建议最好是手工分类，看看有无幼稚细胞存在，若是有，建议骨穿。祝您健康！

不知道你白细胞是多少数值，能上传报告结果吗？好指导你用药。

你好．1，良性血栓性浅静脉炎(一)病因和发病机制肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖，红霉素，链霉素，有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应．②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应．③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎．胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾一度归咎于口服避孕药，但无充分证据．鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病，因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损伤有关．静脉管内膜损伤，便有血栓形成，并引起血管壁炎症反应．(二)病理变化血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛，肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物．1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程．在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环．有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化．受累血管及其周围可以长期存在压痛．有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支．胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸，上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉．(三)中医病因病机情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，．或外伤，染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血，输液，脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病．(四)病史肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血，输液或有静脉损伤病史，多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史，但与季节，性别无关．胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后，骤然感到一侧胸壁疼痛，程度不等．举臂，咳嗽，深呼吸，无意中使蹭部位受压，都可加剧疼痛．(五)临床表现病人早期发现患肢出现红，热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉蹭消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红，热，说明有静脉周围炎和渗出．蹭可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着蹭的消退，皮肤红，热和局部触痛逐渐消失．而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退．有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛．蹭静脉多因纤维化而不易被触知．偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失．胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病，往往有1～2条浅静脉受累．典型的临床表现是：抬举，活动上肢时，突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显红肿，压痛，血管变韧，可扪及条索状物，有的表现为银叉或串珠状，开始较柔软，逐渐变硬，直径大约3～5mm．根据受累静脉的不同走向，呈迂曲或直线状，与皮肤轻度粘连．上臂外展或高举时可见覆盖蹭浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟，索状物更加明显，呈弓弦状．良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微，至多有体温升高或白细胞轻度升高．本病有复发倾向，复发的蹭可能发生于原来的静脉或其他的静脉，受累区域显示有慢性炎症征象．下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐，股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，应引起重视．(六)诊断标准良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者，多见沿静脉走行红，肿，热，痛，红肿渐消时，出现棕色条形表现，其下可触及索条．发生于胸腹壁及上肢者，多在疼痛部位可触及条索状硬物．结合有输血，输液，外伤，牵拉伤病史，即可确诊．2，游走性血栓性浅静脉炎游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎．(一)病因病理关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受．有人提出感染是本病的原因，但蹭静脉壁或血栓中很少能培养出细菌，也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关．目前从临床上看与两种疾病有密切关系，第一，它往往是内脏癌肿的体表再现．且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现．原发癌的部位涉及胃，胰，胆囊，前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系．第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30％～50％，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中蹭活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关．其发病机制和病理：本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成，静脉壁炎症反应的组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继发血栓形成，血栓阻塞的管腔，可因机化而再通，静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞，蹭血管附近组织很少有炎症反应，也无脂膜炎．(二)中医病因病机湿热之邪外侵，或寒湿凝滞，郁久化热，致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络所致．或因七情所伤情志不舒，气滞血淤，脉道阻塞，积滞不散，脉络淤阻而致．(三)临床表现游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见．其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同．由于受蹭累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见．临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，蹭外形呈线状，一般较短，偶尔有蹭的静脉段可长达30cm左右，蹭静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位蹭刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无水肿形成．全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身．(四)诊断标准：根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点，诊断并不困难．

你好，静脉曲张治疗方法有，1.弹力袜或弹力绷带压迫，适用于妊娠期、病情轻、年龄过大或全身情况差不能耐受手术者　2.硬化剂注射　适用于手术后残留曲张静脉的治疗。常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化钠溶液等　3.手术治疗　凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手术，行大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎、剥脱主干、切除扩张属支，结扎功能不全的交通支。平时的话你需要注意多休息，注意保暖，休息时抬高患肢促进静脉回流，避免久站;防止腹腔内压力长期升高（即避免长期便秘,咳嗽等）

扩胸运动时才疼痛，说明是胸壁的问题。可能睡觉是长时间一边压迫所致。指导意见建议睡觉调整姿势，买点扶他林外涂，热毛巾外敷患处医生询问多久了

这种情况一般需要注意休息饮食清淡、不要久站、应用静脉曲张弹力袜、服用迈之灵、必要时血管外科微创或手术