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1肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点1．1络病学说与肺间质纤维化：络病学说是中医学理论体系的重要组成部分是研究络病发生发展规律及其诊断治疗方法的中医病机理论学说.络指络脉有网络的含义.络病指邪入十5别络、孙络、浮络及血络等而发生的蹭是以络脉瘀阻、络虚不荣、络脉绌急为主要病理变化的一类疾病.由于络脉是营卫气血津液输布贯通的枢纽且络体细小分布广泛分支众多功能独特所以一旦邪客络脉或久病入络则容易影响络中气血的运行及津液的输布致使络失通畅或渗灌失常导致瘀血滞络或络脉不充从而形成络病.如同络病一样肺间质纤维化也是多种间质性肺疾病失治误治迁延不愈而导致的最终病理结局.从肺的生理特点而言肺朝百脉主治节全身络脉蹭易累及于肺而导致肺络蹭.从发病过程来看肺纤维化起病隐袭病程日久缠绵难愈符合络病学说久病入络特点.从蹭部位而言肺间质纤维化其间质并非仅指单纯肺的间质(如结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等)还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等的实质.其蹭的发生不仅限于肺泡壁也可以波及细支气管领域颇似络病学说中的肺络蹭既侵犯了络脉(肺实质)又累及了脉络(肺间质.从病理特征而言肺纤维化是以肺泡间质炎症细胞(单核/巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)浸润、纤维母细胞增生和肺泡间质纤维结缔组织沉积为特征的免疫介导的慢性炎症性疾病与络病学说肺络痹阻征象类似.从发病机制来看由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺的顺应性降低导致肺容量的减少和限制性的通气障碍.此外细支气管的炎变以及肺小血管的闭塞引起通气/血流比例的失调和弥散功能的降低最终发生低氧血症及呼吸衰竭.此与络病学说的络脉瘀阻和络虚不荣病机恰相吻合.1．2肺痹与肺痿：肺痹从发病层次上来看有外邪不已内舍于肺(久病入络)之病机演变规律.此与现代医学有关继发性肺间质蹭论述颇相一致.肺痹的病机特点为正气不足肺络痹阻.正因于此往往把肺间质纤维化命名为肺痹一则强调其病机特点为肺络痹阻；一则提醒大家风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎(痹症)硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可继发肺间质纤维化(继发性肺间质纤维化)形成肺痹.肺痿是指因肺气虚弱无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病.肺间质纤维化被冠之以肺痿之名主要基于以下几方面原因(1)从形态言肺纤维化中晚期双肺体积缩小肺总量、肺活量、残气量及潮气量均明显减少与肺痿原义相吻合(2)从病机言肺热叶焦津血不足失于濡养是肺痿的基本病机特点.肺纤维化缠绵不愈病机转化由气及血由肺及肾肺肾两虚气血不充络虚不荣络虚则痿(3)从临床特点而言肺间质纤维化病程日久迁延不愈初病气结在经久则血伤入络晚期呈蜂窝肺(网格状改变)甚至毁损肺肺功能丧失殆尽.此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用迁延反复久治不愈之特点。

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