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一外科手术治疗手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则(一)手术适应症Halsted首创乳癌根治术因手术合理疗效明确近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式近半个世纪以来对乳癌术式进行了不少探索性修改总的趋势不外保守和扩大两方面至今仍争论不休乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术术后需辅以放疗放射剂量不一一般为30~70Gy对严格选择的局限性早期癌可以收到较好的疗效但是否作为早期乳癌的常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌还难得出结论(二)手术禁忌症1.全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连(三)手术方式1.乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagese改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要②气胸：在切断胸大肌胸小肌的肋骨止端时有时因钳夹胸壁的小血管穿通支下钳过深而致触破肋间肌及胸膜造成张力性气胸术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因皮肤缺损较多时宜采用植皮③患侧上肢水肿患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少皮下疤痕牵引所致因此要求术后及早进行功能锻炼一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度2.乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者3.仿根治术(改良根治术：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用(1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除(2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除4.乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例5.小于全乳切除的术式：近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除术后有些应用放射治疗保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高

指导意见：你好，有调理身体酸碱度的药物和洗剂，但是不是100%的准确，建议还是不用药物比较好，备孕期建议口服叶酸至怀孕满三个月，希望我的回答能帮助你，请对我的回答做出评价。

指导意见：你好，考虑可能是跟自身体质有关系，可能是营养不好的问题引起的，需要做好细致的检查修复调理。

指导意见：少阴“寒化”证可分四种不同的证治类型.1,阴盛阳虚,厥冷下利,治宜温运脾肾,逐寒回阳.①中寒阳微,四肢厥逆—四逆汤.③阴盛于内,格阳于外—通脉四逆汤.③阴盛于下,格阳于上—白通汤.2,阴盛阳衰,水气为患,治宜温阳化水镇痛.①温补以壮元阳—附子汤.②温散以逐水气—真武汤.3,阴盛阳郁,吐利四逆,烦躁欲死,治宜温降肝胃,泄浊通阳,宜吴茱芋汤.4,虚寒滑脱,下利脓血,治宜健脾涩肠,用桃花汤。

问题分析：您好，您的情况主要是对性爱恐惧，有洁癖症及严重的心理阴影，对性爱认识不足、意见建议：治疗上没有特效的方法，可以尝试腹肌和臀部肌肉的练习，也可以通过针灸改善。同时对性要有充分的认识，不要怀有恐惧。希望我的回答对你有帮助。

病情分析： 你好朋友,根据你的提问,第一次性生活使用避孕套比较好，以免发生意外怀孕或避免炎症感染的情况意见建议：建议注意性生活前后的清洁卫生，避免炎症感染，要多食水果蔬菜.多喝水,促进新陈代谢.希望对你有帮助。

病情分析： 用药之前用清水洗一下外阴，然后将药品推入阴道深处。注意要带上指套，把药片润湿。,放到阴道最深处后会自行化掉的意见建议：你应把药放到阴道后方最深处治疗效果最好，在后穹隆的位置，继续使用吧

问题分析：您好，根据您描述的情况来看，你出现的瘙痒症状可能是有两个方面的因素，一是过敏。二是皮肤干燥。意见建议：如果是过敏的多有较大的红色丘疹。若是皮肤干燥引起的则多伴有皮肤脱屑样表现。过敏的可以口服抗过敏药物，如扑尔敏等。皮肤干燥引起的可以外用尿素软膏。并多喝水，多吃水果等。保持皮肤的湿润。

问题分析：你好，红豆医学叫赤小豆，性平，味酸，主要可以利湿，消肿，可清心与小肠的热，适合夏天食用意见建议：所以性是平的，不温不热，不能补血，多和清热药，祛湿药同用，夏天可以和薏米熬粥喝健脾利湿，可以辅助减肥哦！

指导意见：柚子味道清甜，营养丰富，具有健胃、化痰、解酒等功效。一般柚子外皮丰厚，平时我们食柚子时，往往将柚皮弃掉，真是十分浪费， 其实柚皮与柚子的功效相若，能健胃化痰，大家只要将柚皮浸水两三日，便可食用