速看 徐涛老师答
1.急性感染期窗口期也在这个时间.HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应.病人发热,皮疹,淋巴结肿大,还会发生乏力,出汗,恶心,呕吐,腹泻,咽炎等.有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛,神经性症状和脑膜刺激症.末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加.急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略.当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应.此后,临床上出现一个长短不等的,相对健康的,无症状的潜伏期.2.潜伏期感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用.潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾病临床症状和体征的时间.艾滋病的平均潜伏期,现在认为是210年.这对早期发现病人及预防都造成很大困难.3.艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间.这个时期,有很多命名,包括艾滋病相关综合症,淋巴结病相关综合症,持续性泛发性淋巴结病,艾滋病前综合症等.这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已.主要的临床表现有A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一.主要是浅表淋巴结肿大.发生的部位多见于头颈部,腋窝,腹股沟,颈后,耳前,耳后,股淋巴结,颌下淋巴结等.一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处.肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上.约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状.B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状.约50%的病有疲倦无力及周期性低热,常持续数月.夜间盗汗,1月内多于5次.约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻.有的病人头痛,抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有的可出现反应性精神紊乱.3/4的病人可出现脾肿大.C,各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染.反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期.约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周,生殖器,负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染.口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加.口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂,充血,有乳酪状覆盖物.其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染.许多病人排便次数增多,变稀,带有黏液.可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关.此外,口腔可出现毛状白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索.4.典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最终阶段.此期具有三个基本特点严重的细胞免疫缺陷.发生各种致命性机会性感染.发生各种恶性肿瘤.艾滋病的终期,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡.确诊艾滋病不能光靠临床表现,最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果,所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查,千万不要自己乱下诊断.艾滋病的临床表现艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状象伤风,流感,全身疲劳无力,食欲减退,发热,体重减轻,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤,粘肤出现白色念球菌感染,单纯疱疹,带状疱疹,紫斑,血肿,血疱,滞血斑,皮肤容易损伤,伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达34个月；还可出现咳嗽,气短,持续性腹泻便血,肝脾肿大,并发恶性肿瘤,呼吸困难等.由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现.一般常见一,二种以上的症状.按受损器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难,胸痛,咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻,腹痛,消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等.1.一般性症状持续发烧,虚弱,盗汗,全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显.2.呼吸道症状长期咳嗽,胸痛,呼吸困难,严重时痰中带血.3.消化道症状食欲下降,厌食,恶心,呕吐,腹泻,严重时可便血.通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效.4.神经系统症状头晕,头痛,反应迟钝,智力减退,精神异常,抽风,偏瘫,痴呆等.5.皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹,带状疱疹,口腔和咽部粘膜炎症及溃烂.6.肿瘤可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹,丘疹和浸润性肿块.艾滋病临床症状表现的五个特点1.发病以青壮年较多,发病年龄80%在1845岁,即性生活较活跃的年龄段.2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎,弓形体病,非典型性分枝杆菌与真菌感染等.3.持续广泛性全身淋巴结肿大.特别是颈部,腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显.淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛.4.并发恶性肿瘤.卡波西氏肉瘤,淋巴瘤等恶性肿瘤等.5.中枢神经系统症状.约30%艾滋病例出现此症状,出现头痛,意识障碍,痴呆,抽搐等,常导致严重后果.指导意见艾滋病的急性期并不是非要有关节疼痛的只是浑身的乏力等,当然每个人的情况都是不一样的,所以还是以检查为主.生活护理艾滋病治疗及预防(一)抗HIV病毒药物叠氮胸苷,双脱氧胞苷,双脱氧肌苷,双脱氧胸苷,苏拉明,三氮唑核苷,磷甲酸盐(二)免疫调节药物a一干扰素,白细胞介素一2,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)和粒细胞集落刺激因子(GCSF),自体和异体的骨髓移植,胸腺移植,输注淋巴细胞,胸腺素,转移因子,丙种球蛋白等,借用替代疗法改善机体的免疫功能,但往往由于排斥反应,过敏反应导致其效果短暂或难以肯定(三)机会性感染疾病的治疗1.抗原虫感染的治疗卡氏肺囊虫肺炎,复方新诺明,戊烷脒,弓形体病,乙胺嘧啶,磺胺嘧啶,乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素.2.抗病毒感染的治疗无环鸟苷,丙氧鸟苷,磷甲酸盐,干扰素.3.抗真菌感染的治疗二性霉素B,5一氟胞嘧啶,脒康唑,氟康唑.4.抗细菌感染的治疗氧哌嗪青霉素,头孢唑啉,头孢氨噻污；绿脓杆菌感染,复达酸,环丙氟哌酸,头孢第二代,先锋美他醇,万古霉素,环丙氟哌酸,利福平,乙胺丁醇,异烟肼,吡嗪酰胺,多粘菌素B,庆大霉素(四)抗肿瘤治疗鬼臼毒素,长春花碱,长春新碱,博莱霉素,a一干扰素,环磷酰胺(五)中医药治疗(六)手术治疗(七)对症治疗进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养,贫血或白细胞,血小板减少者可输血,血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆.还应注意给氧,补液和纠正电解质平衡.有绝望情绪和精神症状者,应进行心理和精神方面的安抚治疗.有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作(八)疫苗疗法(九)艾滋病病毒感染致免疫系统异常可被有针对性的营养干预逆转,没有接受抗逆转录酶病毒药物治疗的患者可进行营养干预以延缓艾滋病的发病(十)艾滋病预防最新市场上有芳心康乐宝杀菌膏的微生物杀灭剂.含有辛苯聚醇(O一9),苯扎氯铵(BZK),芦荟胶等成分,多次经国家人口计生委科研所,中国疾病预防控制中心性病控制中心检验,中国预防医学科学院病毒学研究所实验在12稀释度下作用十分钟均能达到100％灭活艾滋病病毒(HIV1。
