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X线片是诊断颈椎病的重要方法，通常在X线片可以观察以下情况：（1）是否有颈椎排列异常，如颈椎前凸消失，甚至反曲；（2）是否有颈椎体间的不稳定，即椎体间的滑移现象；（3）是否有骨质增生，增生的部位，骨刺的大小及其与周围结构的关系；（4）是否有椎间隙狭窄及神经根孔变小.有的尚可观察到钩椎关节增生并向外延伸，此易致椎动脉受压；（5）颈椎锥管是否有狭窄.一般正常人的锥管前后直径不小于13毫米，或锥管左右径与椎体前后径之比不小于0.75；（6）颈椎棘突间距离是否异常.若两个椎体间棘突间距离明显增大或减小，则为病态；（7）尚可观察颈椎后纵韧带及黄韧带是否骨化改变.有的连续骨化，有的则为间断骨化；通过以上X线的观察，可以大体了解颈椎病的蹭所在.否则就需要作进一步的观察，如CT，核磁共振或数字显影检查。