断奶吃什么药_千问健康

　晚期类风湿病人、因已出现多关节病变及典型畸形、所以诊断多无困难.但本病早期及少数关节受累病例、诊断时常有困难.目前、对于类风湿性关节炎的诊断、各国有不同的标准.1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准、许多国家都采用这一标准.现介绍如下(1)晨僵(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生、为医生所看到(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到、两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月(5)对称性关节肿胀(为医生所看到、同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称、远侧指间关节的累及不能满足此项标准(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到(7)标准的X线片所见(除骨质增生外、必须有受累关节附近的骨质疏松存在(8)类风湿因子阳性(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶、围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润　典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项.在(1(5)项中、关节症状至少必须持续6周.肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项.在(1(5)项中、关节症状至少必须持续6周　∩能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项(1(5)项中至少有1项.其关节症状至少必须持续6周　∩疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项、而且关节症状的持续时间应不少于3周　①晨僵　②压痛及活动时痛(为医生所看到、间歇或持续至少3周　③关节肿胀的历史或所见　④皮下结节(为医生所看到　⑤血沉增快、C-反应蛋白阳性　⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎、否则价值可疑。〃一）一般疗法发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息、至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动、以免过久的卧床导致关节废用、甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足、贫血显著者可予小量输血、如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人降情况允许下、尽早摘除　〃二）药物治疗1.非甾体类抗炎药（NSAIDS）用于初发或轻症病例、其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用、以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同、彼此间可发生相互作用不主张联合应用、并应注意个体化　⑴水杨酸制剂：能抗风湿、抗炎、解热、止痛.剂量每日2～4g、如疗效不理想、可酌量增加剂量、有时每日需4～6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用、亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激　⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物、具有抗炎、解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药、常用剂量25mg每天2～3次、每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等　⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物、包括布洛芬、（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似、疗效相仿、消化道副作用小.常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g、分3～4次服、萘普生每次250mg、每日2次.副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等　⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物、其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg、每日3～4次.氯灭酸每次200～400mg、每日3次.副作用有胃肠道反应、如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等.偶有皮疹、肾功能损害、头痛等　2.金制剂目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠（gold、sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注、第二周25mg.若无不良反应、以后每周50mg.总量达300～700mg时多数病人即开始见效、总量达600～1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能、国外有用维持量多年、直线终身者.金制剂用药愈早、效果愈著.金制剂的作用慢、3～6个月始见效、不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg、而病情无改善时、应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多、皮疹、口腔炎、紧损害等、停药后可恢复　≮服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次、2～3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻、常见为腹泻、但为一过性、缓解显效率62.8%　3.青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物、治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力、转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg、第二个月每次250mg、每日2次.无明显效果第三个月每次250mg、每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症状改善、症状改善后用小剂量维持、疗程约一年　4.氯喹有一定抗风湿作用、但显效甚慢、常6周至6个月才能达到最大疗效.可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物.每次口服250～500mg、每日2次.疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等.长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等　5.左旋咪唑可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间.剂量为第一击50mg、每日1次、第二周50mg、每日2次、第三周50mg、每日3次.副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等　6.免疫抑制剂适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者、停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤、每次50mg、每日2～3次.环磷酰胺每次50mg、每日2次.特症状或实验室检查有所改善后、逐渐减量.维持量为原治疗量的1/2～2/3.连续用3～6个月.副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降、肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等　氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制与抗炎症作用、可降血沉、改善骨侵蚀、每周5～15mg肌注或口服、3个月为一疗程.副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹.可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物　7.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对关节肿痛、控制炎症、消炎止痛作用迅速、但效果不持久、对病因和发病机理毫无影响.一旦停药短期仙即复发.对RF、血沉和贫血也无改善.长期应用可导致严重副作用、因此不作为常规治疗、仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者、如眼部并发症有引起失明危险者、中枢神经系统病变者、心脏传导阻滞、关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用、或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好、症状重、影响日常生活、可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇.发奏效不著可酌情增加.症状控制后应逐步减量至最小维持量　醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射、适用于某些单个大关节顽固性病变、每次关节腔内注射25～50mg、严防关节腔内感染和骨质破坏.去炎舒松特丁乙酸酯、是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇、一次量为10mg、膝关节为30mg　8.雷公藤经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效.有非甾类抗炎作用、又有免疫抑制或细胞毒作用、可以改善症状、使血沉和RF效价降低、雷公藤多甙60mg/d、1～4周可出现临床效果.副作用有女性月经不调及停经、男性精子数量减少、皮疹、白细胞和血小板减少、腹痛腹泻等.停药后可消除　昆明山海棠、作用与雷公藤相似、每次2～3片、每天3次.疗程3～6月以上.副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经　9.其它治疗胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索　〃三）理疗采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈.目的在于用热疗以增加局部血液循环、使肌肉松弛、达到消炎、去肿和镇痛作用、同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等.理疗后同时配已按摩、以改进局部循环、松弛肌肉痉挛　锻炼的目的是保存关节的活动功能、加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后、只要患者可以耐受、便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动.以上是对类风湿性关节炎晚期并发症这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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