早餐想给孩子做煎饼烤面包会不会太热气

60岁两个发病高峰没有明显的男女性别差异2疾病分型（1）重型再障-I型（severeaplasticanemiaSAA-I）；（2）重型再障-Ⅱ型（severeaplasticanemiaSAA-Ⅱ）；（3）轻型再障3发病原因某些病毒感染（如肝炎病毒、微小病毒B19等）、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线是再障的高危因素4发病机制传统学说认为在一定遗传背景下再障作为一组异质性综合征可能通过三种机制发埠原、继发性造血干/祖细胞（种子）缺陷、造血微环境（土壤）及免疫（虫子）异常目前认为T淋巴细胞功能亢进在原发性获得性再障发病机制中占重要地位再障是T淋巴细胞介导的以造血系统为靶器官的自身免疫性疾病5临床表现国际上再障分为重、轻型我国相应的分型是急性和慢性再障主要临床表现为贫血、出血及感染一般没有淋巴结及肝脾肿大1．贫血：有苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状急重型者多呈进行性加重而轻型者呈慢性过程2．感染：以呼吸道感染最常见其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等感染菌种以革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌和真菌为主常合并败血症急重型者多有发热体温在39oC以上个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中轻型者高热比重型少见感染相对易控制很少持续1周以上3．出血：急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血皮肤表现为出血点或大片瘀斑口腔粘膜有血泡有鼻衄、龈血、眼结膜出血等深部脏器可见呕血、咯血、便血、尿血女性有阴道出血其次为眼底出血和颅内出血后者常危及患者生命轻型者出血倾向较轻以皮肤粘膜出血为主内脏出血少见虽然大多数再障是原发性的但仔细询问病史和体格检查仍可提供一些先天性再障和继发性再障线索范科尼贫血患者一般在3-14岁出现临床症状但有极少数可能出现在30岁以后在儿童及年轻的患者如果出现身高、咖啡斑及骨骼的异常常提示可能为范科尼贫血先天性角化不良患者中位发病年龄约7岁有黏膜白斑病、指甲营养障碍及皮肤色素沉着肝炎相关性再障多在发病前2-3个月有黄疸史和肝炎史虽然证据不够确凿但许多药物及化学物质都和再障的发病存在一定关系应详细患者发病前6个月内的用药史、化学物及毒物接触史和暴露史6辅助检查1全血细胞计数、网织红细胞计数、血涂片再障全血细胞计数表现为两系或三系血细胞减少成熟淋巴细胞比例正常或相对增多血红蛋白水平、中性粒细胞绝对值及血小板计数成比例的降低但在再障早期可表现为一系减少常常是血小板减少贫血常伴网织红细胞减少多数再障是正细胞正色素性贫血少部分可见到大红细胞以及红细胞不均一性中性粒细胞无病态造血胞浆可见中毒颗粒血小板数量减少但涂片中无异常血小板胎儿血红蛋白水平测定对于判断成人再障者是否为遗传性也有重要意义2骨髓检查骨髓穿刺及骨髓活检是必需的检查多部位（不同平面）骨髓增生减低可见较多脂肪滴立红系及巨核细胞减少淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高多数骨髓小粒空虚红系可见病态造血不能以此诊断为MDS骨髓活检至少取2cm标本显示造血组织减少骨髓活检可以评估细胞比例、残存造血组织情况及是否存在骨髓浸润、骨髓纤维化等至关重要多数再障表现为全切片增生减低少数可见局灶性增生灶再障患者的骨髓活检中网硬蛋白不增加亦无异常细胞7诊断和鉴别诊断诊断（1）全血细胞减少网织红细胞65岁）、代偿反应能力受限（如伴有心肺疾患）、需氧量增加（如感染、发热、疼痛等）、氧气供应缺乏加重（如失血、肺炎等）这些情况下可放宽输注阈值不必Hb1小时行静脉试验观察是否有严重全身反应或是过敏反应发生者则ATG不能输注猪ATG常备有皮试用药但多呈阳性每天用ATG之前30分钟先静滴糖皮质激素和口服抗组胺药物每日糖皮质激素应用总量以泼尼松1mg/kg/d换算为甲泼尼松龙、地塞米松或氢化考的松经另一静脉通道与ATG同步输注急性副作用包括超敏反应、发热、僵直、皮疹、高血压或低血压及液体潴留患者床旁应备气管切开包、肾上腺素用药期间尽量维持血小板计数在

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