答
医生回答
-
您好从您的问题可以看出您或者您的亲友所患可能为肾病综合征：有以下临床表现组成：
1.尿蛋白多于3.5g/L；
2.血浆白蛋白低于30g/L；
3.水肿；
4.血脂升高.其中第一条和第二条为诊断所必须第三条和第四条是可以没有的.大量蛋白尿的发病机制：肾小球滤过膜通透性增高为其主要原因.肾小球滤过膜具有筛孔屏障及电荷屏障作用当上述屏障尤其电荷屏障受损时血浆蛋白大量漏出其漏出量远超过近曲小管重吸收量形成大量蛋白尿.因此任何加重肾小球内压灌注和滤过的因素（如合并高血压输注血浆蛋白或进食高蛋白饮食）均可进一步增加尿蛋白排泄.肾病综合征分类包括：微小蹭型肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾仓灶性节段性肾小球硬化五种.以上五种分类对激素免疫抑制剂的疗效是不一样的因此明确肾的情况对治疗是有很大帮助的.另外肾病综合征必须确认病因需仔细除外全身系统疾病及先天遗传疾病所致继发性肾病综合征才能诊断要正确做出肾小球疾病的病理诊断仍必须做肾活检.除了原发的肾病综合征外如系统性红斑狼疮糖尿病肾病过敏性紫癜肾炎乙肝病毒相关肾炎均可引起大量蛋白尿此时肾活检的免疫荧光技术可以确诊大量蛋白尿的病因对于那种临床上不明确的诊断是有很大帮助并且可以少走很多弯路.B超定位下肾穿刺的技术目前已经比较成熟了穿刺的风险主要是出血.大型医院的技术是值得信赖的据说南京哪家著名医院肾穿做的最好.（我确实忘记名字了不算做广告吧）.一定要去值得信赖的医院做肾穿他们的病理检测也比较成熟的对诊断和治疗及预后判断有很大的好处!
