医生回答
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一，原发性甲减由甲状腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高.主要见于：①先天性甲状腺缺如；②甲状腺萎缩；③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；
④亚急性甲状腺炎；⑤甲状腺破坏性治疗（放射性碘，手术）后，放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低，甲减（主要指永久性甲低，甲减）.⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷，缺碘或碘过量）；
⑦药物抑制；⑧浸润性损害（淋巴性癌，淀粉样变性等）.二，继发性甲减患者血清TSH降低.主要见于垂体病，垂体瘤，孤立性TSH缺乏；
下丘脑综合征，下丘脑肿瘤，孤立性TRH缺乏，炎症或产后垂体缺血性坏死等原因.三，周围性甲减少见，为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱.四，促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症.你好，提示；
回复只是给您提供参考意见，不能代替临床诊断.最后确诊还请到相关医院就诊：成年人甲减往往涉及体内各系统，五脏六腑各器官均能受到缺碘引起甲减的损害.本病起病缓慢，早期症状隐匿，患者往往不知起病的确切时期.最早症状为乏力，疲劳，体重增加，不能耐寒.继而嗜睡，反应迟钝，声音变低而粗，颜面虚肿等.由于甲减造成机体各种组织的代谢降低和粘液性水肿，因此各系统均可产生相应的临床表现.1.语言：因舌，声带及鼻腔粘膜的粘液性水肿浸润，患者说话慢而不流利，语言少，语音粗低而带鼻真音，音调呆板.2.面容：患者表情迟钝，颜面虚肿，眼险肿胀，下垂，眼裂变小，睁眼费力，鼻翼和嘴唇厚，舌体肥大.3.皮肤及附体：皮肤无汗，皮脂分泌减少，皮肤干燥，粗糙，脱屑，状似树皮.粘液性水肿皮肤和皮下组织增厚，皮肤干硬，早期呈非凹陷性水肿，晚期可呈凹陷性.由于维生素A合成障碍，血中胡萝卜素含量增多，皮肤呈黄白色.因胆因醇增高，偶可见皮肤黄色疤.毛发干燥，脆而无光泽，毛发稀少，头发，眉毛，胶毛，阴毛均减少，眉毛外1/3可脱落，指甲厚而脆.4.精神：以及神经系统：患者智力衰退，记忆力和理解力差，思维迟钝，对周围事物谈漠，无欲，疲乏，嗜睡，言语和动作迟钝.严重者整天呆坐不语，情绪抑郁，甚至木僵.有些情绪急躁焦虑，有幻想，妄想等精神失常表现.对光刺激反应减低，脑脊液中蛋白质和α球蛋白增高.患者嗅，味，听及视觉减迟，视物不清，耳鸣，耳聋，常出现手足麻木，刺痛，烧灼痛等.少数皮下粘液性水肿压迫腕部正中神经，产生腕骨管综合征.患者一般无典型的运动障碍，但有时可出现共济失调，动作笨拙，步态不稳，眼球震颤等.5.心血管系统：甲减患者几乎都有心血管系统的改变.患者心率缓慢，心搏无力，心音低，部分患者心悸，气促，呼吸困难.心率缓慢和心脏扩大是甲减的最典型变化，氧耗量减少和血循环减迟是造成心率缓慢的主要原因.甲减患者血胆固醇分解代谢速度减慢，都存在胆固醇，甘油三酯和低密度胎蛋白增高.长期高脂血症，促使动脉粥样硬化，尤其是在冠状动脉，因此甲减患者合并心绞痛者并不罕见.偶见心律失常和房宣传导阻滞.血压可升高或降低，脉压差较小.6.消化系统：患者唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，胃肠道粘膜较薄，腺体萎缩.胃酸分泌减少，甚至消失.而整个胃肠道可有粘液性水肿浸润，以致胃肠造壁苍白增尽，缺乏弹性.患者常食欲不振，含量减少，腹胀，便秘或便稀，严重者出现麻痹.胆囊张力低，收缩不良或无收缩能力.少数患者有腹水.常伴有其它浆膜腔积液.7.泌尿生殖系统：患者饮水量少，排尿量较少，尿频，偶见尿素氮，见的轻度升高，可能是甲减引起肾血流量减少，肾小球过滤功能减迟所致.患者有时可以出观蛋白尿.男女患者均有性欲下降和不育.女性即使怀孕也易流产.月经量较多，周期紊乱，长期可出现闭经.8.血液系统：甲减患者约60％有贫血，有些以贫血症状而就医.甲减引起的骨髓增生不良，造血功能抑制是贫血的主要原因.此外胃酸缺乏，叶酸，维生素B12代谢障碍，月经过多，也可引起贫血.白细胞和血绣略有减少.9.内分泌系统：肾上腺皮质功能一般减低，血，尿皮质醇降低.甲状腺激素对肾上腺素有强化作用，甲减时则明显减迟.胰岛素的分泌降低，降解速度下降，敏感性增强，血糖及糖耐量曲线减低.10.肌肉和骨骼系统：肌肉松弛无力，运动缓慢，主要累及肩臂部肌肉.也可出现肌肉异常性强直感，疼痛，痉挛或出现齿轮样动作，腹背肌和腓肠忌出现痉挛性疼痛，部分患者可有肌肉肥大，紧捏肌肉后引起局部肿胀.肌肉收缩和松弛时间延长，表现在握拳后不能迅速放开.血清肌酶活性升高，可有关节疼痛，骨质密度增高.需要明确您进行内分泌检查体内激素的情况及时进行检查明确可以选择进行甲状腺功能低下治疗后改善您的情况.甲减概述[1]甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为成人甲减，重者表现为粘液性水肿，故又称为粘液性水肿，昏迷者称为粘液水肿性昏迷，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称呆小病或者克汀病.较轻者临床表现不明显，重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿，如特征性粘液性水肿面容，表情淡漠，反应迟钝，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑，脸面浮肿，眼裂狭窄，睁眼费力，唇厚舌大，毛发稀疏，干枯脱落，眉毛外1/3脱落，声音嘶哑，单调如蛙声，听力下降，畏寒肢冷，智力减退，嗜睡或失眠，眩晕，动作迟缓，失调，食欲减退，大便秘结，气短乏力，指甲脆而增厚，双下肢非凹陷性水肿，体重增加，跟腱反射迟缓，性欲减退，男子阳痿，女子月经不调或闭经，不孕等代谢降低之症状.生活护理：甲状腺功能减退护理护理要点饮食以多维生素，高蛋白，高热量为主.不宜过食生冷食物.病人应动，静结合，作适当的锻炼.养成每天大便的习惯.注意保暖，避免受凉.饮食应加强营养，但忌吃生冷之品.如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸，腹水及心包积液，顽固性心绞痛，心力衰竭，粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗.（1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质.1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区.此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜，白菜，油菜，木薯，核桃等，以免发生申甲状腺肿大.（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情.（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食.（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食，补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸，肝制剂等.（5）膳食调配：1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带，紫菜，可用碘盐，碘酱油，碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类，乳类，各种肉类，鱼类；
植物蛋白可互补，如各种豆制品，黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜，白菜，油菜，木薯，核桃等；
忌富含胆固醇的食物，如奶油，动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品，如食油，花生米，核桃仁，杏仁，芝麻酱，火腿，五花肉，甘乳酪等.[编辑本段]甲减危害（1）一般表现：怕冷，皮肤干燥少汗，粗糙，泛黄，发凉，毛发稀疏，干枯，指甲脆，有裂纹，疲劳，瞌睡，记忆力差，智力减退，反应迟钝，轻度贫血，体重增加.（2）特殊表现：颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑浮肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混.（3）心血管系统：心虑缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有疾病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌蹭.（4）生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟，副性征落后，性欲减退，阳痿和睾丸萎缩.女性可有月经不调，经血过多或闭经，一般不孕.无论对男女病人的生育都会产生影响(5)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛，僵硬，骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少，关节不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎，偶见关节腔积液.（6）消化系统：患者食欲减退，便秘，腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻，半数左右的患者有完全性胃酸缺乏.（7）内分泌系统：男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦饿闭经，肾上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低.（8）精神神经系统：记忆力减退，智力低下，反应迟钝，多瞌睡，精神抑郁，有时多虑有精神质表现，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期多痴呆，环幻觉木僵或昏睡。
