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医生回答
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子宫内膜癌的手术治疗：Bickenbach(1967)已有定论，单纯手术治疗效果优于单纯放疗，其5年治愈率，手术治疗比放疗高出20％．据国内张惜阴等对内膜癌远期随访516例观察单纯手术的健存率为72％，术前放疗加手术者为60％．观察5，10，15，20年的生存率分别为85．9％～88．8％，82．5％～85．8％，81．4％～84．8％及77．3％～81．7％．显示了手术治疗的效果．手术可明确病灶范围，正确进行临床分期，以正确决定手术范围．以往，按1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常作筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术；
Ⅱ期者则作广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术．Ⅲ，Ⅳ期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗．否则，宜先行孕激素，放疗或/及化疗待有手术可能时再手术．术后仍需辅以其他治疗．。
1988年FIGO的新临床分期，提示临床医师，对Ⅰ期癌中Ⅰa者，行传统的筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，阴道宜切2cm，是适宜的手术范围．而对有肌层浸润者，尤深肌层浸润者，扩大手术范围，按传统的Ⅱ期手术，施行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术．控查主动脉有否肿大的淋巴结，有则行主动旁淋巴结活检，抑/或常规主动脉旁淋巴结清扫术．对Ⅱ期及Ⅲ期也应按前述手术范围施行广泛性子宫切除术加盆腔及/或主动脉旁淋巴结清扫术．Ⅳ期也要尽量行肿瘤减灭术．1972年Milton比较全子宫切除和次广泛性子宫切除（不清扫淋巴）的5年生存率，前者为75．7％，后者为91．4％．提示扩大子宫切除范围（至少为次广泛性子宫切除）有助于减少术后复发率．
