速看 心肌梗塞支架最长能维持几年？
老年男性,心脏作搭桥手术后六年意见建议:心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时,进行冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术.手术前应该进行全面的检查以便确认阻塞的确切部位.当进行手术时,需要切断心脏对身体的血液供应,所以需要应用心肺机将血液进行体外循环,以保护大脑等重要器官的正常动作. 冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术.手术将会分两部分同时进行,一为心脏本身的手术,二为腿部旁路血管的取材手术.旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方,使心肌恢复血液供应. 有个别病人会有多条冠状动脉阻塞,则需建立多条旁路,选取的材料会有桡动脉,胸廓内动脉等.术后,病人将需住院观察7至10天.头1～3天会送到重症监护室内（ICU）内.胸腔引流管会被放置2-3天以便引流渗液,并进行全天候的心脏功能监测.手术效果的需在术后3-6个月后才能确定.术后3-4周内应禁止房事.但其它一般性的运动不是可以进行的. 心脏搭桥手术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布.且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常.冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻.不过所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉,乳内动脉,胃网膜右动脉,桡动脉,是将小腿或大腿上的大隐静脉取上,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥.用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此适用于年龄大的病人.用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人.一般情况下,80风以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉.手术通常在全身麻醉低温,体外循环,心脏停止跳动的情况下进行,一般需要2-3小时.简单的病例也不用体外循环,在心脏跳动的情况下手术.中国医学科学院阜外心血管病医院院长,心血管病研究所所长胡盛寿教授说,虽然有一定风险,但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄,心肌缺血最有效的手段之一. 在医院里,医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段,如药物治疗,介入治疗或搭桥手术治疗.介入治疗的优点是创伤小,恢复快,易于被患者接受.但是,介入治疗有一定的适应症范围,而且血管狭窄的复发率较高,做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象,而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降.目前采用介入治疗冠心病的范围越来越广,由早期简单的,局限的单支病变,两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等.但是,介入治疗并不适合所有的冠心病患者,对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者,采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好.因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况,复发率低,远期效果好.但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险.尤其是对于年龄较大,既往有合并脑动脉硬化,发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常.而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷,偏瘫,失语,严重记忆力减退,性格改变等.这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低。
