医生回答
-
一、子宫颈癌的症状。（一）阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女，性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。
尤其在绝经前后少量断续不规则，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多；
内生型癌出血较晚。（二）阴道排液一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物；晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
（三）疼痛为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润，并已累及盆壁，闭孔神经，腰能神经等，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。
盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，而导致患侧下肢肿胀和疼痛。二、子宫颈癌的预后。癌瘤患者经治疗后临床症状与体征均消失，但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。
治疗后3～6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。（一）复发癌病人的预后放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多，约占死亡病人的1／2，即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。
约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性，一般在5年内死亡占死亡数的93%，在治疗后5～10年复发死亡的占5%。
（二）宫颈癌复发后病人生存时间，随复发部位不同而异，如阴道断端或局部复发者，其生存时间可能早些，据国外一个医院分析200例复发病人生存时间，半月至一年者50％，1年至2年者32％，超过2年者18%。
（三）复发部位顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位，据统计426例，在子宫或阴道上1／3者l12例（26％）；
阴道下2／3者54例（6％）；宫旁和盆壁者18例（43%）；远处68例（14%）；不明34例（8%）。（四）临床表现复发癌的主要症状为一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，阴道出血和恶臭白带。
另外随复发部位而有不同表现，如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。伴有：除原发部位病变外，大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块，下肢水肿等。
（五）诊断上述症状，体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿，都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。
手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或盆腔炎块易与混淆，尽早争取局部穿刺做细胞学涂片及送病理作检查，以明确诊断。
其他身体各部位检查也很重要。应注意锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移，如发现淋巴结肿大发硬应切取作病理检查。必要时尚应作胸部x线摄片及胃肠道钡餐检查。
（六）治疗诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底，再根据复发者全身与局部情况，选择适宜的某一疗法或综合疗法，对晚期病例应对症处理。
手术后复发病例可选择放射治疗。（七）预防首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的治疗方案，并严格执行。治疗后应定期随诊。
这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。
