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医生回答
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1.尿酸性肾石病有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石玻部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊.细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿.并发尿路感染者,可有尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状或腰痛.
2.痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿.一般病程进展较为缓慢.随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,等张尿等.晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿,高血压,血尿素氮和见升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡.少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显.由于肾脏滤过功能不全时,尿酸的排泄减少,可引起血尿酸水平的升高.故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系.
3.急性肾功能衰竭大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管,肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡.
4.缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通.严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子.因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血绣的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
