指导意见:你好,就你上述所描述患者的一系列情况,患者如果通过消炎治疗之后,小片状阴影有明显好转,但是实质性病变好转不明显,患者的这种情况,如果ppd试验呈阴性,血沉也不快的话,这个不考虑为肺结核,需要进一步进行相关检查,查明引起原因,明确之后进行及时针对性处理,如果我的回复对你有帮助的话,麻烦您给予评价,谢谢!