医生回答
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病情分析:颈动脉海绵窦瘘(CCF)指海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦段分支破裂与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通可脱球囊栓塞术是治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方一颈动脉海绵窦瘘临床表现(一)颅内杂音：持续的如机器轰鸣般的杂音在心脏收缩时加重常影响睡眠用听诊器可在额部听到以手指压迫患侧颈总动脉杂音减弱或消失(二)突眼：眼球突出结膜充血肿胀下睑结膜因水肿而外翻(三)眼球搏动：在眼球侧前方更加易触知有时可看见患侧眼球运动障碍甚至眼球固定.以手指压迫患侧颈总动脉眼球搏动减弱或消失(四)视乳头水肿复视视力下降甚至失明.二并发症：1例穿刺点血肿.1例因导引导管刺激引起患侧颈内动脉痉挛癫痫导管回撒至颈总动脉罂粟碱30mz局部注射后好转.1例可脱球囊脱落至大脑中动脉分支处未引起良反应。
意见建议:三颈动脉海绵窦瘘：颈动脉海绵窦瘘的重要静脉有眼上静脉眼下静脉蝶顶窦外侧裂静脉基底静脉.主要引流静脉为岩上窦岩下窦基底丛硬膜静脉.颈动脉海绵窦瘘经眼上静脉引流14例(87.5％)海绵间窦5例(31.3％)皮层静脉引流3例(18.8%)保留颈内动脉通畅是本治疗方法的基本原则之一颈动脉海绵窦瘘.但是不能保证所有的病例动脉通畅.文献报道颈内动脉通畅率67.9％.本组中颈动脉通畅率64.7％均因为瘘口过大球囊封闭瘘口的同时也完全或部分闭塞颈内动脉.只有侧支良好病人又能耐受患侧颈内动脉闭塞时才能闭塞患侧颈内动脉.颈动脉海绵窦瘘例瘘口过小且位于死角球囊难以进入压迫病侧颈动脉旋转导管进入瘘口满意栓塞.奉组中1例穿刺点血肿.l例因导引导管刺激引起患侧颈内动脉痉挛癫痫导引导管回撤至颈总动脉罂粟碱30mz局部注射后好转.1例可脱球囊脱落至大脑中动脉分支处未引起不良反应颈动脉海绵窦瘘.颈动脉海绵窦瘘：可脱球囊栓塞术是治疗颈内动脉海绵窦瘘首选方法.多数患者可保持颈内动脉通畅.颅内侧支良好病人又能耐受患侧颈内动脉时才能闭塞患侧颈内动脉.操作时导管及球囊损伤血管或球囊解脱引起颈内动脉或颅内血管闭塞可造成脑缺血应注意操作轻柔和防止球囊自动脱落。
