肾性高血压治疗

发病机理与病理特点　一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性间质组织和结缔组织增生肾小管萎缩肾细小动脉狭窄造成了肾脏既有实质性损害也有血液供应不足　二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生形成多数小动脉瘤使肾小动脉内壁呈串珠样突出造成肾动脉呈节段性狭窄　三是非特异性大动脉炎引起肾脏血流灌注不足　肾性高血压是继发性高血压的一种主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高　对于本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性间质组织和结缔组织增生肾小管萎缩肾细小动脉狭窄造成了肾脏既有实质性损害也有血液供应不足；

肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生形成多数小动脉瘤使肾小动脉内壁呈串珠样突出造成肾动脉呈节段性狭窄；非特异性大动脉炎引起肾脏血流灌注不足；

在上述因素的综合作用下导致高血压的发生.而高血压又会造成肾的损害二者相互促进会使疾病进一步发展因此对于肾性高血压要积极治疗　肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种　〃1）容量依赖型高血压：肾实质损害后肾脏处理水钠的能力减弱.当铀的摄入量超过机体的排泄能力时就会出现水钠滞留.水钠潴留在血管内会使血容量扩张即可发生高血压.同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加血管壁增厚弹性下降血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强这些亦可使血压升高　〃2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄肾内灌注压降低和肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤都能使球旁细胞释放大量肾素引起血管紧张素I活性增高全身小动脉管壁收缩而产生高血压.肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多导致水钠潴留使血容量进一步增加从而加重高血压.由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。

[编辑本段]肾性高血压的分类与治疗　肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质对肾小球功能的影响造成肾实质缺血的程度有关.一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等病变较广泛可伴有血管病变或肾缺血故常出现高血压而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少　此外肾性高血压与肾功能状态有关.肾功能减退血压趋于升高肾功能衰竭后期80％以上伴有高血压　肾性高血压的危害极大应该积极进行护理和治疗.在治疗降压的同时应该注意保护肾功能宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。