医生回答
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根据您提供的资料现在血管瘤的诊断仍然不完全明确,您应该做个肝胆胰脾的增强CT进一步了解情况.肝胆胰脾的CT检查一般分为两种:一种是平扫的CT,另一种是增强CT,平扫CT是象X光那样无对照情况下扫描(只能靠身体内部结构的自身条件对照),对肝脏,胆,脾脏,胰腺内部的结构无法区别,增强CT除了与平扫CT一样做了一遍扫描以外,还要从静脉注射造影剂,造影剂经过循环进入肝脏,胆,脾脏,胰腺,从进入肝脏,脾脏,胰腺的动脉期,静脉期,延迟期再进行全面扫描,从而对肝脏,胆,脾脏,胰腺的各个结构进行区分,并且尚能对某些肝脏,胆,脾脏,胰腺的疾病进行特征性鉴别,从而起到准确诊断的作用,相当于平扫CT做了2遍还不止,还要加上造影剂的费用,因此,价格自然就高不少.一般情况下只要肝脏,胆,脾脏,胰腺内有可疑问题就需要行增强CT才能清楚的.如果血管瘤是明确的话应该手术治疗.肝脏血管瘤是一种良性的疾病,什么原因引起目前不清楚,其危害主要有以下几点:1.血管瘤有长大的趋势,越长越大会破坏毗邻的肝组织及相关结构,从而可能影响到肝功能;2.据教科书报道,肝血管瘤有出现破裂出血的可能,但是,根据我们在国内外会议交流的情况看,无论是我们这一辈人或上两辈老师,在我们的生涯中尚未见到肝脏血管瘤破裂出血的个案.治疗:必须让大家明确服药是没有任何作用的!血管瘤如果不是太大,病人是没有任何感觉的,因此,绝大多数是不需要处理的.血管瘤小,不需要处理,但是,需要每年复查一次,了解进展情况.在以下几个情况下需要考虑手术切除治疗:1.血管瘤较大时(目前没有统一的标准,多数认为大到8~10cm)可考虑手术切除;2.CT提示血管瘤靠近重要的血管,胆管等结构,如靠近第一,第二,第三肝门,如果不处理,血管瘤长大后可能侵犯门静脉,胆管,下腔静脉等,这时虽然血管瘤仍较小,也可考虑手术切除;3.经动态观察血管瘤长大的趋势较为明显,如1~2年内明显长大,需要考虑手术切除,因为,如果生长较为迅速而不行手术治疗,可能导致血管瘤进一步生长而侵犯重要结构。
