胆囊萎缩伴有胆总管结石

胆总管结石有原发性和继发性之分，多位于胆总管的中下段，结石导致胆总管梗阻或通而不畅，胆总管不断扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。

胆总管结石外科治疗原则和目的主要是：取净结石、解除梗阻、胆流通畅、防止感染。肝内胆总管扩张，严重时伴发感染致胆管炎，严重者，形成化脓性胆管炎，并发胆源性胰腺炎，如不及时手术，通畅引流，可危及生命。

腹腔镜胆总管切开取石，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术可获得开腹胆总管切开取石效果，既保存了Oddi括约肌的完整性，避免逆行感染，又具有创伤小、恢复快、美观、住院时间短、并发症少、残留结石发生率低等优点，是治疗胆管结石的一种理想方法。

适应证：理论上讲，其与开腹胆总管切开取石相同。由胆总管结石所致急性梗阻性胆管炎，不伴休克，一般情况较好的急性发作期病人。

禁忌症：包括部分胆囊癌、胆管癌、肝硬化门脉高压、凝血机制障碍、不能进行气管内插管麻醉者。