医生回答
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您好！按采血部位的不同，取得血常规检验标本，最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血．各类临床研究文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样．有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（8%）而血绣计数明显低（-9%）．因此，绝大多数专家建议：血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。
手指血是利用末梢毛细血管虹吸现象滴在过滤纸上，因为没有抗凝剂等附带保证，过滤纸是经过FDA或所在国家检验部门检查认证的，其吸取能力等等都是有规定的．但是取血的过程对精确度非常重要，比如，毛细血管血不应该弄脏，抹上过滤纸，应该以虹吸的方式吸取上去．如果做的人此项技术没有处理好，过滤纸不合格则结果会不正确;不过同样，用于血常规检验的血样，比如静脉血全血检查，必须经抗凝剂抗凝处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA盐(当时美国OJ凶杀案检方所他的袜子有血迹，但是发现了EDTA，辩方律师说只有抽的血才会有这个，说明是警察诬陷的)（EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3）是对白细胞形态和血绣影响相对较小的抗凝剂，最适合用于血常规检验．除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外，多数情况下，血样的质量撒于血液和抗凝剂的比例．血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标．血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响．血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关．EDTA的最佳浓度（与血液比）为1．5mg/ml，如果血样少，EDTA的浓度达到2．5mg/ml，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血绣肿胀、崩解、产生正常血绣大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果．这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要，也就是抽炔脉血一定要抽足够，如果血液不够，则抗凝剂比例会多，错误结果会出来;静脉血和末梢血均可经抗凝剂抗凝成全血标本（标本中不含稀释液，或对标本造成的稀释的影响极小），显而易见，末梢血抗凝标本要达到合适的血液和抗凝剂的比例是非常困难的．因此，多数专家建议，在制备全血比例是非常困难的．因此，多数专家建议，在制备全血标本时，应使用定量的含EDTA盐的真空采血管采集静脉血．也就出现了过滤纸末梢毛细血管血检查;
