指导意见:通过你的描述踝关节结核的治疗
1.单纯滑膜结核除总的治疗原则外可自关节前方胫前肌和长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物.滑膜切除术也是常用的方法切口可在踝关节外侧围绕外踝做弧形切口以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查防止遗漏小的隐匿病灶.术后用小腿石膏托固定3周后进行功能锻炼.
2.单纯骨结核根据蹭的不同部位选用合适的手术切口显露病灶并清除注意勿进入蹭尚未侵犯的关节内病灶清除后如骨洞过大可取自体髂骨植入.
3.早期全关节结核及时做病灶清除保留关节的功能显露关节后先切除水肿肥厚的滑膜再刮除所有隐匿的骨病灶.应彻底刮除软骨关节面边缘的肉芽和被破坏的软骨面.术后处理同滑膜切除术.
4.晚期全关节结核多需做病灶清除对15岁以上的病人同时做踝关节融合将踝关节融合于90°~95°位。