浆膜下子宫肌瘤,我们大家对它的理解,大家可以这样想。我们说子宫,我们可以把它想象成一座房子一样。这个房子我们说我们的子宫腔,我们这个房子,我们要有足够的空间,它要孕育胎儿。
子宫内膜要周期性的剥脱来月经。我们可以把子宫向里生长的子宫肌瘤,理解成我们房子里的吊灯。肌壁间的子宫肌瘤,我们可以理解成我们房子的墙砖出现了问题。
浆膜下子宫肌瘤,可以理解成房子外的。就像我们的室外肌,就说浆膜下子宫肌瘤是突向子宫表面的肿瘤,肿瘤生长的过程中,逐渐地突向了子宫表面。
它不改变子宫腔的形状,所以单纯的浆膜下肌瘤,如果没有发生蒂的扭转,没有合并一定的变性,我们可以暂时观察。不需要特殊处理的,它是向外生长的一种肿瘤,对月经没有影响,对妊娠的干预也非常小,它是向外生长的。
如果肿瘤生长得比较快,或者合并了蒂扭转,或者我们在做其他手术的时候,这个浆膜下子宫肌瘤,我们也可以通过腹腔镜把它给手术切除掉的。
宫腔镜下息肉摘除以后,一定定期复查,后遗症就是怕复发。再有有的人宫腔镜下摘息肉,可能会有宫腔粘连,也有极少数人在摘息肉过程中,会有内膜损伤。正常情况下,只要是在宫腔镜摘除息肉,因为有宫腔镜的指引,息肉摘除一般不会有太大问题。后遗症就是摘息肉以后有复发,拿掉息肉这部分的内膜恢复不良等情况,再有极少数人会有宫腔粘连的情况。所以,宫腔镜摘除术后,好好对症消炎治疗,术后一周去彩超复查。宫腔镜摘息肉,一般都是问题不大的。
宫颈上有瘤有些是需要手术的,有些可以观察。如果经超声及妇科等检查考虑宫颈肌瘤,处在生育期,比较大的需要手术之治疗。对宫颈上瘤的性质不明确时,一般也建议行切除术,排除宫颈癌变的可能。对于生长在宫颈上的纳氏囊肿,没有任何的不适症状,同时病理检查也排除恶变化的可能,这种情况是可以观察,不需要手术治疗,但如果明显阴道分泌物增多,或其他不不适症状的,也可以手术治疗。所以对于宫颈上的瘤需要根据瘤的性质及引起的症状等综合评估后再决定是否手术。
有阴道炎是不能够做人工流产的,在人流术前要常规行白带常规的检查,发现阴道炎症要及时的治疗,如果不及时治疗,在术中阴道炎症容易上行感染造成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,甚至造成输卵管堵塞、不孕症,造成女性术后的腹痛等并发症。所以在人流前进行白带常规,如果发现阴道炎要根据检查的结果,对症的给予有效的治疗。如果是霉菌性阴道炎的,要给予全身用药或者局部用药进行治疗,可以给予克霉唑栓阴道上药,或者给予氟康唑片顿服。如果是滴虫性阴道炎,也可以给予甲硝唑顿服进行治疗,在阴道炎治愈后再进行人工流产手术,避免引起并发症。