答
医生回答
-
您好：心肌梗死必须对证治疗。
一、监护和一般治疗(一)休息 急性期卧床休息保持环境安静。减少探视防止不良刺激解除焦虑(二)监测 在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测除颤仪应随时处于备用状态，对于严重泵衰者还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时作出治疗措施避免猝死提供客观资料。监测人员必须极端负责既不放过任何有意义的变化又保证患者安静和休息(三)吸氧 对有呼吸困难和发绀者最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧(四)护理 急性期12小时卧床休息若无并发症24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天逐步增加活动直至每天3次步行100～15Om(五)建立静脉通道 保持给药途径畅通(六)阿司匹林 无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150～30Omg然后每日l次3日后改为75～150mg每日1次长期服用。
二、解除疼痛 选用下列药物尽快解除疼痛：①哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射心要时1～2小时后再注射一次以后每4～6小时可重复应用注意呼吸功能的抑制。②痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌肉注射或口服。③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5～1Omg舌下含用或静脉滴注要注意心率增快和血压降低。
三、再灌注心肌 起病3～6小时最多在12小时内使闭塞的冠状动脉再通心肌得到再灌注濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小对梗死后心肌重塑有利预后改善是一种积极的治疗措施。
