根据您提供的情况来看,目前存在有混合痔,同时可能存在有直肠粘膜脱垂的现象,导致排便困难。这种情况的话可以通过保守治疗,如果没有明显改善的话,考虑手术治疗,可以做痔上粘膜环切手术。
或者可以考虑先用生物反馈疗法。