病毒性肝炎病位在肝、与脾、肾有关。肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁。脾主运化而恶湿。急性病毒性肝炎多由外因疫疠和湿热及内因脾虚湿热内伏或饮食不节,致肝失条达、疏泄不利、内阻中焦、湿热蕴结而引起。
慢性病毒性肝炎病因主要是由于正气虚及湿热病邪蕴结不解,缠绵羁留体内形成疾病迁延不愈。肝气郁滞为慢性肝病的发病条件和基本病机,脾受肝制,运化失常,湿热内蕴不解。
肝郁化火,日久的伤肾阴,肝木乏肾水涵养,故形成肝肾阴虚。肝郁脉络阻滞,久则成瘀。根据发病的症状,此病分:1.肝胆湿热。
主证:身目发黄,尿黄,恶心、厌油,胁胀脘闷、纳呆,大便粘滞秽臭。舌苔黄腻,脉弦滑数。2.肝郁脾虚。主证:胁肋胀满、脘痞腹胀,体倦肢困,精神抑郁或烦急,便溏,舌淡苔白,脉细弦。
3.肝肾阴虚。主证:头晕目涩,耳鸣、腰膝痠软,少寐多梦,胁肋隐痛,五心烦热,口燥咽干,舌红少津,脉细数。4.瘀血阻络。
主证:面色晦暗或见赤缕红斑,肝脾肿大,质地较硬,蜘蛛痣、肝掌,两胁刺痛,女子行经腹痛或经色暗红有块。舌质暗紫或有瘀斑,脉沉细涩。
5.疫毒内伏。主证:本型常无肝炎相关症状,饮食、精神状态良好,舌脉均无异常,常于体检时发现HBsAg阳性,而肝功能正常前来就诊。
此型临床中可演变出现或肝郁脾虚或肝肾阴虚或瘀血阻络。