甲状腺功能低下精神神经系统的临床表现:表现精神倦怠,反应迟钝,理解力和记忆力减退.视力,听力,触觉,嗅觉亦迟钝.伴有头昏,头晕,耳鸣.手足麻木,痛觉异常.腱反射的收缩期往往敏捷,活泼,而腱反射的松驰期延缓,跟腱反射减退.膝反射多正常.治疗方面,一经确诊,就及时治疗.常用方法是应用甲状腺粉(从运动甲状腺制备的一种粗制剂),成人开始剂量要小些,从每日0.015~0.03克开始,两三个月内逐渐加量至每日0.12~0.24克,以后根据病情决定停药时间.如果为准确掌握甲状腺激素的剂量,可采用纯甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸.此外还可以根据症状,施行对症治疗.中医对甲状腺功能低下(甲低)而表现性功能障碍者,可采取温肾健脾,调查气血方剂予以治疗.治疗简介:1.一般治疗:补充铁剂,维生素B12,叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸.2.替代治疗:TH替代治疗.左甲状腺素(L-T4,优甲乐)25-50ug/d一次顿服,2~3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.干甲状腺:20~40mg/d一次顿服,2~3m后根据甲功测定调整用量以长期维持.3.粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25~50ug/次或干甲状腺30~60mg/次,经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.[编辑本段]保健护理饮食以多维生素,高蛋白,高热量为主.不宜过食生冷食物.病人应动,静结合,作适当的锻炼.养成每天大便的习惯.注意保暖,避免受凉.饮食应加强营养,但忌吃生冷之品.如并发严重急性感染,有重症精神症状,胸,腹水及心包积液,顽固性心绞痛,心力衰竭,粘液性水肿性昏迷,应立即送医院治疗.(1)补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.1)补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.(2)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.(3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食.(4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.(5)膳食调配:1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类;
植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;
忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁,杏仁,芝麻酱,火腿,五花肉,甘乳酪等.[2]