经肛门直肠脱垂手术

建议：你好，关于你的经肛门直肠脱垂手术的问题，以下是参考：经肛门直肠脱垂手术的选择一直是争论的热点之一。以往的手术中，没有一种是疗效稳定或者十分安全的。经腹直肠切除术无法完全避免吻合口漏、肠粘连，只适用于重度直肠脱垂。我们认为，以15cm以上采用此术式较适宜。该术式切除彻底，缺点在于手术较大创伤及其可能带来的并发症。利用自然腔道进行局部切除简便、痛苦孝副作用少，但由于直肠腔道口径孝管道弯曲给手术带来了不便和困难。直肠手术还要考虑出血对术野的影响，以及肠道破损引起腹膜炎的问题。直肠全层切除不便于肠系膜血管的止血，术中出血量大，影响了以Delomor为代表的术式的开展。本方法充分利用了扩肛器的暴露作用，可以很容易地将术野暴露至7cm。但超过10cm时，操作将会出现严重困难。由于直肠脱垂，折叠，因此可处理到14cm的脱垂。以往经肛门直肠脱垂手术中，出血对术野有明显的影响，导致切除区域不易控制，切除深度过浅、范围过小而复发。PPH手术吻合器的使用，为解决这一问题创造了条件`iii`。在拟切除直肠基底作多个8字缝合，可以起到牵拉、增大切除深度作用，较为准确地确定手术区域，从而使预定切除区域容易控制。由于牵拉作用，可以使切除范围深达或超过肌层，从而适用于直肠全层脱垂`iv`。国产吻合钉舱质量稳定、价格便宜，为术者根据病情需要多次、多个使用创造了条件。由于切除与创面缝合同步进行，手术时间短，出血极少。因此，病人除脱垂长度外，全身状况的好坏已不是影响手术效果的重要因素。以往经骶骨入路的手术，对5cm以上操作十分困难，切除范围也将受到局限。选择病例应考虑

(1)脱垂长度不要大于10cm，以避免操作困难进入腹腔

(2)大于10cm的可以先行消痔灵注射降度，再行STAPRE。由于消痔灵注射只求降度不求根治，从而使安全性得到了保证。消痔灵注射可以使脱垂长度减少5cm，因此11～15cm的脱垂，可以先行消痔灵注射降度，即从三度将至二度。而对于大于15cm的，则可以考虑开腹行直肠乙状结肠切除术。基于此种考虑，应将分度由三度分为四度，即大于15cm的列为四度。原分类方法的三度不适于指导治疗。希望我的关于经肛门直肠脱垂手术的回答能帮到你。