你好!肺癌的X光片与肺结核的X光片区别可以从病灶的形态、大小、边缘、密度等相关信息来进行区别。X光片显示右下肺有占位性改变6X4CMM,建议还是要到正规医院就诊,行胸部CT及增强、纤维支气管镜等检查,进一步明确诊断,需要引起高度重视,占位病变较大、老年人患者首先需要考虑肿瘤的可能性大。