医生回答
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肝脏在平静呼吸时,其下缘隐于右侧肋缘下,大多不可扪及.但因年龄,性别,体型,呼吸强度,肺气肿及妊娠等因素可发生大小和质地的变化.如少数青年人或儿童,瘦长体型者,妊娠妇女,深呼吸时也可触及肝脏,多在肋下1~2厘米. 4岁以下的婴幼儿,其肝下缘常在肋缘下2~3厘米.饮水多随即运动后,亦可比一般时略大,边缘锐利,质地软,无压痛,基本属于正常情况.但由肺气肿,右 侧胸腔大量积液及严重胸廓畸形时,则可波及肝脏,且质地变硬.因此,如果发现肝脏位于肋缘下2厘米以上时,不可盲目地就认为是肝肿大,而要结合病史和 肿大肝脏的质地,形态,有否压痛,及其它化验检查结果再做决定. 引起肝脏肿大的原因可有感染,肝淤血,胆汁淤积,中,代谢异常,新生物和囊肿.如果有长期饮酒史,可考虑为门静脉性肝硬化.如果在发病6周前有过输液,输血和输入血制品史者或与肝炎病人有过密切接触者,可考虑为病性肝炎.如果 病人有流行病地区,地方病区的旅居史,可考虑为某种流行病或地方病,如血吸虫病,包虫病,黑热病等.如果有食生鱼,生鱼粥,或生史者,可考虑感染有华 枝睾吸虫病. 某些疾病发生的年龄因素对诊断也可有一定的参考意义,如儿童,青年人患胃癌 的较少见,而以病或寄生虫感染者为多；
发生肝硬化的以中年为主,而肝癌的发 生人群多是中年以上者. 肝肿大时,在肝区常伴有疼痛.如隐痛时,多揭示为病毒性肝炎引起.若是肝区剧烈而持续性的疼痛,随体位改变或咳嗽而加剧时,多考虑是肝脓肿,肝癌.右 上腹或中上腹的阵发疼痛,并放射至背部或肩部,伴有辗转不安,发热,黄疸,吐等症状时,多疑为胆囊炎,胆管炎.而蛔虫性肝脓肿常先出现剑突下骤发的钻 顶样绞痛,继而出现肝区的持续性疼痛.婴幼儿如有猫,狗接触史,可能为弓首蛔蚴症,因此家中尽量不动物,以减少疾病的传染机会.肝硬化和营养代谢障碍 患者一般不出现疼痛
