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请问肝左外叶上段支胆管多发性结石如何治疗
请问肝左外叶上段支胆管多发性结石如何治疗?
提问时间:2020-08-19 17:43
答
医生回答
何宗全
主任医师
三甲
铜陵市人民医院
肝胆外科
你好,如果是肝内胆管结石,比较局限,肝功能有损伤,出现不适症状,建议你手术切除肝叶,或者用胆道镜取石,反之可以口服消炎利胆片。
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你好,胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的,平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛,但是不能长期用药物止痛,
指导意见:
最好是彻底切除结石,结石取出后没有结石刺激。现在治疗胆结石主要以手术为主,建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术。
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中药治疗。
茵陈15、大黄15(后下)、郁金15、栀子10、柴胡10、黄芩10、海金沙15(布包)、金钱草30、鸡内金10、甘草5、穿山甲5(冲服)、枳实10
*5剂,水煎服,日一剂。
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肝外胆管结石的治疗
胆管结石主要采用外科手术治疗,原则是:(1)尽可能在手术中取尽结石。(2)去除感染的病灶。(3)保证手术后胆管引流通畅。手术后注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡,合理使用抗生素,防治各种并发症。
肝内胆管结石的治疗:
肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗,其他还有溶石、排石等方法。
1、手术治疗一般疗效较好,但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意,术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是:
(1)尽可能在手术中取净结石,解除胆管狭窄。
(2)完成胆肠吻合内引流术,保证胆管流出通路通畅。
(3)切除肝内感染性病灶,如左侧肝时局限性病变,可行肝左叶切除术。
2、溶石治疗:可在手术后通过留置的T管,灌注各种溶石药物,如甲基叔丁醚、辛酸甘油单脂、右旋柠烯、二甲亚砜、N-乙酰半胱氨酸等,溶解残余结石。
3、机械排石治疗。
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小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。
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