医生回答
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您好，内痔的治疗方法很多，可以根据病情来选择。以注射疗法为例用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。
注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。
用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%浓度，总剂量可注射10～15ml，一般无不良反应。而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，大剂量可引起粘膜坏死或溃疡。
②植物油配制溶液易吸收，且反应小，而用其他矿物油配制药物不易吸收，并可致不良后果。③石炭酸本身有杀菌作用，有益于肛门易被污染部位。
④注射后局部产生瘢痕较少。注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成为世界公认的疗法。1．适应证 无并发症的内痔，都可用注射疗法。
一期内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法，对控制出血，可达到一针止血，效果明显，有很高的两年治愈率。二、三期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。
对年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。2．禁忌证 任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。
3．方法 病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0．5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层，如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射。
针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，引起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔块大小而定。
一般每一个痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔，总量为10～15ml。将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为条纹征。
若注射太线，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；
若注射在齿线以下，也可立刻引起剧痛。因此注射的深浅度，关系到本疗法成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。
注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。
每隔5～7d注射1次，每次注射内痔不超过3个，1～3次为一疗程。第2次注射的部位应较第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml，最好用结核菌素注射器注射。
图1 内痔注射治疗4．注射疗法的注意点 ①首次注射最重要，如注射足量则疗效良好，以较少量多次注射为佳。注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血。
②注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射太近齿线所致。因此，针尖刺入处，绝不能在齿线以下。③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂。
如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。④第2次注射前，先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面粘膜松驰，则再进行注射。
⑤若注射部位过深，均可导致局部坏死，疼痛或脓肿形成。⑥注射后应卧床休息片刻，防止虚脱等反应。5．并发症 用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不正确所致。
如注射太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；
注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致狭窄、脓肿及肛瘘。因此，要重视注射技术。6．结果 marti（1990）报道用5%石炭酸植物油注射1～2期内痔治愈达75%，kilbourne（1934）复习25000例，估计3年内复发率为1．5%。
肛窦炎的治疗比较简便，只要早检查、早治疗，就能防止不良后果的发生 ①保守疗法：可以温盐水坐灾部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。
也可用橄榄油30～60mL灌肠 也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏 同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染；或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等 由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状 ②手术疗法：局麻下，完全切除肛乳头，以及蹭的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可 对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。
同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连 对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。以上疾病多与便秘有关，注意养成良好的排便习惯。
