医生回答
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你好，建议你首先要注意检查你的糖尿病是否属于是肝性糖尿病的情况。肝性糖尿病发生机理：
1.肝广泛受损，不易合成肝糖原贮存，而出现高血糖。
2.抗胰岛素因素增强，胰岛素在肝内灭活降解减少，所以血胰岛素量增高。但因胰α细胞分泌胰高糖素多，从而抗血中胰岛素，致使胰岛素降血糖能力下降，因此血糖升高。胰岛素受体异常－肝细胞受损，使肝、脂肪及骨骼肌的细胞膜上的特异性胰岛素受体减少，所以胰岛素降糖作用下降。
3.肝病继发性高醛固酮血症，当失钾多时，可抑制胰岛素分泌而影响糖代谢。首先，必须提高警惕，肝病患者（特别是慢性肝炎、肝硬化患者）应当定期查血糖，必要时可请医生做口服葡萄糖耐量试验，这对早期发现肝性糖尿病大有益处。肝病患者没有必要服用过多的糖类，长期静脉点滴大量葡萄糖也无必要。其次，如发现自己血糖升高并伴有肝损伤，一定要请医生加以鉴别，是肝性糖尿病还是糖尿病加肝炎，抑或糖尿病致肝损伤，它们的发病机理不同，所以治疗也不尽相同。第三，被确诊为肝性糖尿病后，不必过多忧虑，应当加强对原发肝病的治疗，肝病得到控制，糖尿病会随之好转。有的人因肝病康复，糖尿病也消失了。第四，不必急于应用降糖药，不少肝性糖尿病通过饮食调节就可使血糖降为正常值。最后，肝性糖尿病如血糖较高，饮食疗法不能解决问题，就应适当选用降糖药。但要注意，不宜应用消渴丸或优降糖，这两种药虽然降糖效果好，但对肝脏有明显的损害。在口服降糖药中，可以选用的有二甲双胍、糖适平等，这几种药在肝脏吸收少，副反应小，降糖效果也不错。肝性糖尿病禁用优降糖、氯磺丙脲、D860等，这几种药对肝脏损害大，可引起黄疸、转氨酶升高等。特别需要指出，所有口服降糖药大部分在肝脏降解，对肝脏都有一定影响，如果肝病较重，应当优先选用胰岛素治疗，尽管这时患者对胰岛素常不敏感，但适当加大剂量仍然有效。虽然肝性糖尿病多为非胰岛素依赖型，但实践证明，胰岛素治疗优于其它降糖药。降糖目标是使空腹血糖达到108mg/dL以下，至少应在140mg/dL以下，或餐后2小时血糖应降到144mg/dL以下，至少不应高于180mg/dL。
