医生回答
-
您好，考虑如下：神经性皮炎[诊断要点]一、发病多与神经精神因素有关。二、多见于青年和成年人，多数病人有头晕、失眠、烦燥、焦急等神经衰弱症状。
三、皮疹以皮肤增厚苔藓样变为主，局限性皮疹好发于颈部、尾骶外阴部；泛发性皮疹还可侵犯眼睑、头皮、躯干四肢之大部皮肤。
四、剧烈瘙痒、常为阵发性，夜间为甚。五、常因搔抓后出现表皮剥脱及血痂，甚至有毛囊炎及淋巴结炎等继发感染。[治疗要点]一、避免饮酒、咖啡、浓茶和刺激性食物。
有胃肠道功能失调者应予纠正。二、避免用搔抓，热水烫等方法来止痒。三、有神经衰弱症状及剧痒者给予镇静剂及抗组胺药物治疗和维生素B1，B2等。
四、局部外用对症治疗。五、局部注射疗法(普鲁卡因，苯海拉明或皮质类固醇激素。六、局限性神经性皮炎可用软x射线或放射性同位素32磷或90锶治疗。
[治疗原则]1．初发者可采用1％薄荷，如抓破可用5％硫磺煤焦油软膏。2．经过上述治疗未愈，可选用醋酸氢化泼尼松加1％普鲁卡因溶液(等量，局部损害内注射，每周1次。
3．可酌情采用地西泮(安定。皮损广泛者，可用0．25％普鲁卡因200ml加VitC1S，静脉滴注。注意生活规律，调整神经系统机能，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类及辛辣刺激性食物（如酒、咖啡）等。
更须避免日晒、搔抓摩擦、热水肥皂烫洗等物理刺激。常用药物内服镇静剂及调节植物神经功能药，如谷维素、维生素B1、安定、扑尔敏、赛庚定、新敏乐。
小片苔藓样皮损，可用强地松龙或去炎松混悬液加入1％普鲁卡因（1∶5）作局部封闭，一周一次。外用皮质类固醇激素霜剂或软膏，如0.25％氟氢可的松、二甲亚砜、10％松馏油等。
硬膏，如皮炎灵、肤疾宁敷贴，隔日换药一次。皮肤苔藓化明显者，可涂以5％水杨酸10％黑豆馏油软膏，或糠油泥膏外用。
局限性苔藓样变皮损可用物理及放射疗法，有蜡疗、浅层Ｘ线照射。放射性同位素32Ｐ、锶85Ｓr局部贴敷及液氮冷冻疗法等。
中医治疗以祛风止痒为治则，用四物消风散、当归饮子、丹桅逍遥散加减。外用三黄洗剂、炉甘石洗剂，每日3～4次；或用疯油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10～20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去，每日1次，4周为1个疗程；
或用羊蹄根散醋调搽患处，每日1～2次。
