医生回答
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湿疹是一种常见的炎症性皮肤病其临床特点为多形性皮疹倾向渗出对称分布自觉剧烈搔痒病情易反复可多年不愈〔病因〕病因较复杂多由于某些外界或体内因素的相互作用所致因果关系较复杂其他影响因素亦多因而与接触性皮炎不同原因不易除去易倾向复发和慢性化外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘阿细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等体内因素：过敏性体质代谢、内分泌或消化道功能紊乱神经精神功能障碍过度疲劳精神紧张病灶感染肠寄生虫膊脉曲张多汗皮肤干燥等〔发病机理〕可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应但有些湿疹则与变态反应无关患者反应性的改变常涉及多方面的因素有些还不清楚尚有待今后研究中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品伤及脾胃脾失健运致使湿热内蕴又外感风湿热邪内外两邪相搏充于腠理浸淫肌肤发为本病或因身体虚弱脾为湿因肌肤失养或因湿热蕴久耗伤阴血化燥生风而致血虚风燥肌肤甲错1．症状及诊断要点急性湿疹（1）皮损呈多形性经过中常循一定规律开始为弥漫性潮红以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂常数种皮损同时并存（2）病变常为片状或弥漫性无明显境界可并发于身体各部而以头、面、四肢远端、阴囊多见常对称发病严重者可泛发全身（3）经过急剧炎症明显倾向湿润糜烂经适当治疗后约2～3周可以治愈但常易反复发作（4）自觉灼热及剧烈痛痒亚急性湿疹（1）为介于急性与慢性湿疹间的阶段常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当致病程迁徙所致（2）皮损较急性湿疹轻以丘疹、结痂、鳞屑为主仅有少量水疱及轻度糜烂慢性湿疹常由于急性和亚急性湿疹处理不当长期不愈或反复发作转变而来由于发病部位不同临床表现可略有差异但一般均具有以下特点：（1）多局限于某一部位如手背、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处境界明显炎症不著（2）患部皮肤肥厚粗糙嵴沟明显呈苔藓样变颜色为褐红或褐色表面常附有糠皮状鳞屑、伴有抓痕、血痂及色素沉着部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱抓破后有少量浆液渗出发生于手足及关节部位者常呈皲裂或疣状自觉疼痛影响活动（3）慢性病程时轻时重无规律性常反复呈急性或亚急性发作尤以精神紧张时为甚（4）平时自觉症状不著每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒湿疹的发病有的仅经急性期或亚急性期数周后而治愈但一般常因反复发作各期经过可交叉或同时存在因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在既有皮肤增厚苔藓样变又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂、结痂、脱屑等亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显表现为亚急性甚至慢性湿疹者2．辨证分析湿热并盛型：发病急、病程短心烦、口渴大便秘、小便赤少皮损潮红欣热肿胀渗出显著舌质红舌台白或黄脉弦滑或滑数辨证属湿热兼盛浸淫肌肤脾虚湿盛型：病程日久口渴不思饮大便不干或有溏泻皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液或可见抓痕鳞屑舌质淡舌体胖或有齿痕舌苔白或腻脉沉缓或滑辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养血虚风燥型：慢性经过皮损肥厚角化皲裂或有抓痕血痂舌质淡舌苔白脉沉细或沉缓辨证属久病耗伤阴血血虚风燥以致肌肤甲错3．鉴别诊断（1）接触性皮炎应与急性湿疹鉴别（2）神经性皮炎应与慢性湿疹鉴别（3）脂溢性皮炎经过中可有湿疹样改变但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位常先自头部开始发病向下蔓延损害主要表现为黄红色或鲜红色斑上覆有油腻性鳞屑或痂皮
