慢性阻塞性肺气肿用药原则。

通常慢性阻塞性肺疾病的并发症包括：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病导致气管、支气管管腔粘膜充血、水肿，管腔变窄，使氧气不能进入气管，二氧化碳无法排出体外，所以引起了呼吸衰竭。慢阻肺患者长期的低氧就可以引起肺动脉高压，形成肺源性心脏病。慢阻肺造成的肺泡破坏、融合，形成肺大泡，患者在剧烈咳嗽，或者大的憋气运动之后容易形成气胸。

临床上肺气肿最常见的并发症就是自发性的气胸，临床表现是突然加剧的呼吸困难伴有明显的胸痛、发绀，叩诊患者呈鼓音，呼吸音减弱或者消失；呼吸衰竭，阻塞性肺气肿，进展形成COPD，也就是说我们常说的慢性阻塞性肺疾病，当肺功能严重受损是，患者会出现呼吸衰竭；肺炎性心脏病可以引起有右心室肥大、右心室衰竭，患者应该积极的治疗慢性阻塞性肺气肿，防止这些并发症的产生，当出现阻塞性肺气肿时，患者应该及时去医院接受各方面的检查并加以治疗。

临床上主要的护理措施包括以下几个方面。首先要戒烟，而且还要避免吸二手烟。针对于喘息、气促、胸闷的慢性呼吸衰竭的急性发作的症状，要给予规范的使用一些吸入雾化剂，比如糖皮质激素、β2受体激动剂等。另外，还要做一些呼吸训练，比如吹气球的呼吸训练，有氧的呼吸运动，比如慢跑、游泳等。另外出现急性的感染，比如细菌感染，应该给予适当敏感的抗生素来对抗。此外，患者在家还可以做长期的氧疗，比如持续性低流量吸氧，改善机体缺氧的状态，防止病情加重，保护心肺功能。具体措施：一、选择舒适的体位，取端坐位或半卧位以利于呼吸。二、进食高热量高蛋白丰富维生素，且易消化无刺激的流食。三、改善呼吸。四、指导患者有效咳嗽和排痰。五、遵医嘱给予抗生素，有效控制呼吸道感染。六、密切观察病情变化及药物的不良反应。七、给予患者心理支持，减轻心理压力，消除负面情绪等，嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟戒酒和积极预防上呼吸道感染，指导患者腹式及嗦唇式呼吸训练，进行有效咳嗽、咳痰的训练。

临床上早期的体征多，没有明显的情况，严重的肺气肿患者的胸廓前后径会增加，外观看是呈桶状的，来检洗是满的，叩诊胸廓，回响增加心浊音界缩小或是消失。

临床上慢性阻塞性肺气肿大多继发于慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎是指排出了慢性咳嗽的其他原因，每年咳嗽咳痰3个月以上，并且连续超过2年的病人，主要是根据临床症状来诊断。肺气肿是指肺部远端的细支气管出现了异常持久的扩张，而且不能恢复回正常状态，有细支气管的破坏，但是肺部又没有明显的肺纤维化情形。当慢性支气管炎、肺气肿的病人在行肺功能检查的时候出现持续了气流受限时，就能诊断为慢阻肺。

林长生硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂适用于哮喘、支气管痉挛和肺梗塞患者。患者用药期间，如出现皮肤瘙痒或红疹，则为药物过敏所致，停药后症状即可消失，如停药7天左右症状仍未缓解，患者要及时就医，以免延误病情，使病情加重。

临床上痰培养出来大肠埃希菌说明有大肠埃希菌感染，一般是通过血行感染或者食物误吸引起的感染，检查出大肠埃希菌的话就需要消炎治疗，根据药物敏感实验选择敏感的抗生素，加强护理吸痰拍背等动作，监测体温变化，抽血化验血常规、降钙素原、c反应蛋白等炎症标志物了解病情变化。

临床上阻塞性肺气肿是指呼吸系统的细支气管和远端肺组织，由于残余气体增多，肺组织持续扩张，伴有肺泡破坏，导致肺组织弹性减弱，肺体积增大。肺气肿的主要病因是吸烟、空气污染、环境污染、肺炎、支气管炎、呼吸道病毒和细菌感染引起的阻塞性肺气肿。主要临床表现为咳嗽、呼吸困难和低氧。最明显的表现是桶状胸和肋间隙扩大。

临床上慢性阻塞性肺气肿是指气流受限为主的慢性疾病。主要表现是呼吸困难，与吸烟，大气污染，粉尘，工业废气有关，累及肺部及肺部外的重要器官，使肺功能下降，从而出现加重的呼吸困难，若不及时治疗，可诱发其他疾病。治疗的首要是戒烟，以缓解症状，其次配合使用扩张支气管类的药物，如沙丁胺醇，必要时可以雾化吸入。

临床上慢性阻塞性肺气肿指呼吸性细支气管远端末梢肺组织因为残气量增多而持久性扩张，肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，容积增大而引起的疾病。大气污染，吸烟，呼吸道病毒和细菌感染，蛋白酶抗蛋白酶平衡失调会导致慢性阻塞性肺气肿。患者还会出现呼吸困难，伴有感染时呼吸困难加重，出现咳嗽咳痰，缺氧酸中毒。