喉癌声门区:声带声门型 T1:肿瘤侵犯声带(可以侵及前联合或后联合),声带活动正常。T1a:肿瘤局限于一侧声带。
T1b:肿瘤侵犯两侧声带。T2:肿瘤侵犯声门上或声门下,和/或伴有声带活动受限 T3:肿瘤局限在喉,声带固定和/或侵犯声门旁间隙,和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板)。
T4a:肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织(如:气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管) T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵膈结构,或包裹颈总动脉。
由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是咽喉炎,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。
随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。
最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。1)支撑喉镜下切除术:适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。
目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点,可适用于Tis,T1,T2声门型及T1~T2声门上型喉癌的切除。
主要适合较早期病例 2)喉部分切除术:包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。